Quyết định 5913/QĐ-BYT năm 2021 phê duyệt tài liệu “Tiêu chí và hướng dẫn đánh giá công nhận Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc” do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

Tải văn bản

Thuộc tính
Nội dung
Tiếng anh
Lược đồ

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 5913/QĐ-BYT	Hà Nội, ngày 29 tháng 12 năm 2021

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT TÀI LIỆU “TIÊU CHÍ VÀ HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ CÔNG NHẬN BỆNH VIỆN THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ XUẤT SẮC”

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Nghị định số 100/2014/NĐ-CP ngày 06/11/2014 của Chính phủ quy định về kinh doanh và sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú và vú ngậm nhân tạo;

Thông tư số 38/2016/TT-BYT ngày 31/10/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định một số biện pháp thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ tại các cơ sở khám, chữa bệnh;

Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế.

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Phê duyệt tài liệu “Tiêu chí và hướng dẫn đánh giá công nhận Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc” kèm theo Quyết định này.

Điều 2. Tài liệu “Tiêu chí và hướng dẫn đánh giá công nhận Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc” là cơ sở để các cơ sở khám, chữa bệnh có chuyên ngành sản phụ khoa và nhi khoa triển khai thực hiện việc đánh giá và công nhận theo hướng dẫn của Bộ Y tế.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.

Quyết định số 3451/QĐ-BYT ngày 06 tháng 8 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phê duyệt tài liệu “Tiêu chí và hướng dẫn đánh giá công nhận Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc” hết hiệu lực kể từ ngày ban hành Quyết định này.

Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Thủ trưởng các đơn vị liên quan của Bộ Y tế; Giám đốc các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng các đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng (để phối hợp chỉ đạo);
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, BM-TE.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG

Nguyễn Trường Sơn

TIÊU CHÍ VÀ HƯỚNG DẪN

ĐÁNH GIÁ CÔNG NHẬN “BỆNH VIỆN THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ XUẤT SẮC”
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 5913/QĐ-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2021)

I. Căn cứ xây dựng tiêu chí:

- Nghị định số 100/2014/NĐ-CP ngày 06/11/2014 của Thủ tướng Chính phủ quy định về kinh doanh và sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú và vú ngậm nhân tạo.

- Thông tư số 38/2016/TT-BYT ngày 31/10/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định một số biện pháp thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ tại các cơ sở khám, chữa bệnh.

- Quyết định số 4673/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ.

- Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản.

- Quyết định số 6743/QĐ-BYT ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau mổ lấy thai.

- Quyết định 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam.

II. Tiêu chí công nhận “Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc”:

1. Đối với bệnh viện chỉ có khoa sản, không có khoa nhi:

- Tiêu chí 1: Bệnh viện đạt tối thiểu mức 4 (tối đa 1 năm trước thời điểm đánh giá) tiêu chí E1.3 về Nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM) thuộc Bộ Tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt Nam.

- Tiêu chí 2: Bệnh viện đạt mức yêu cầu của các bảng kiểm đánh giá.

- Tiêu chí 3: Bệnh viện đạt mức yêu cầu của việc khảo sát bà mẹ sau sinh qua điện thoại.

2. Đối với bệnh viện chỉ có khoa nhi/sơ sinh, không có khoa sản:

- Tiêu chí 1: Bệnh viện tự đánh giá và có hồ sơ ghi chép đã thực hiện được các nội dung sau:

• 80% trẻ non tháng < 37 tuần, nhẹ cân < 2.000g có tình trạng hô hấp ổn định được thực hiện phương pháp Kangaroo liên tục (≥ 20 tiếng/ngày, gián đoạn ≤ 30 phút).

• 90% bà mẹ được vào thăm con ít nhất 1 lần/ngày tại đơn vị Hồi sức sơ sinh.

• 80% bà mẹ được tư vấn NCBSM.

• 80% trẻ bú hoặc ăn sữa mẹ hoàn toàn trong thời gian nằm viện.

• Không có bất kỳ hình thức vi phạm Nghị định 100/2014/NĐ-CP trong bệnh viện.

- Tiêu chí 2: Bệnh viện đạt mức yêu cầu của các bảng kiểm đánh giá.

- Tiêu chí 3: Bệnh viện đạt mức yêu cầu của việc khảo sát bà mẹ/người chăm sóc trẻ có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện qua điện thoại.

3. Đối với bệnh viện có cả khoa sản và khoa nhi/sơ sinh: cần đạt tất cả các tiêu chí ở Mục 1 và 2.

III. Hướng dẫn đánh giá công nhận:

1. Đề nghị đánh giá công nhận:

Bệnh viện tự đánh giá đạt Tiêu chí 1 (chi tiết đối với từng nhóm bệnh viện mô tả tại Mục II):

- Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế: gửi công văn đề nghị về Bộ Y tế (Vụ SK BM-TE).

- Bệnh viện trực thuộc Sở Y tế: gửi công văn đề nghị về Sở Y tế.

2. Tổ chức đánh giá:

2.1 Thành phần đoàn đánh giá:

a) Đoàn đánh giá của Bộ Y tế:

- Chủ trì: Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em.

- Thành phần: Vụ Sức khỏe Bà mẹ -Trẻ em, chuyên gia về NCBSM/EENC/KMC

b) Đoàn đánh giá của Sở Y tế:

- Chủ trì: Sở Y tế

- Thành phần: Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (Khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản) hoặc đơn vị tương đương, cán bộ có chuyên môn về NCBSM, EENC/KMC.

2.2 Đánh giá Tiêu chí 2 (thông qua các bảng kiểm tại Phụ lục 1):

a) Đánh giá:

Đối với bệnh viện chỉ có khoa sản, không có khoa nhi:

- Đánh giá việc tư vấn NCBSM cho phụ nữ mang thai: Phỏng vấn 05 phụ nữ mang thai ≥ 7 tháng tại phòng khám thai (Bảng kiểm 1).

- Đánh giá thực hiện EENC trong sinh thường (đối với trẻ thở được): Quan sát ít nhất 03 ca sinh thường. Quan sát thực hành trên mô hình nếu không có ca sinh thường vào thời điểm đánh giá (Bảng kiểm 2).

- Đánh giá thực hiện EENC trong sinh mổ (đối với trẻ thở được): Quan sát ít nhất 02 ca sinh mổ. Quan sát thực hành trên mô hình nếu không có ca sinh mổ vào thời điểm đánh giá (Bảng kiểm 3).

- Đánh giá thực hành NCBSM của bà mẹ: Phỏng vấn 10 bà mẹ sau sinh đủ tháng (hoặc toàn bộ nếu không đủ) (Bảng kiểm 4). Quan sát 05 bà mẹ cho con bú tại khoa hậu sản và sơ sinh (Bảng kiểm 5).

- Đánh giá thực hành hướng dẫn bà mẹ NCBSM của cán bộ y tế: Quan sát 05 nhân viên y tế hướng dẫn bà mẹ cách cho con bú tại khoa hậu sản và sơ sinh (Bảng kiểm 6).

- Rà soát tiêu chí chất lượng về NCBSM của bệnh viện (Bảng kiểm 7).

- Đánh giá môi trường hỗ trợ NCBSM của bệnh viện (Bảng kiểm 8).

Đối với bệnh viện chỉ có khoa nhi/sơ sinh, không có khoa sản: Đánh giá tại khoa/đơn vị sơ sinh.

- Đánh giá việc NCBSM của bà mẹ: Phỏng vấn 10 bà mẹ có con sinh non tháng, nhẹ cân <37 tuần và <2.000 gam đang nằm cùng trẻ sau thời gian trẻ điều trị tại Đơn vị hồi sức sơ sinh (Bảng kiểm số 9).

- Đánh giá thực hành của nhân viên y tế trong việc hướng dẫn bà mẹ/người chăm sóc đặt trẻ vào tư thế KMC: Quan sát 05 nhân viên y tế tại phòng KMC (Bảng kiểm số 10).

- Đánh giá thực hành của nhân viên y tế trong việc hướng dẫn bà mẹ cách vắt sữa, cho trẻ ăn sữa bằng thìa, cốc khi trẻ trong tư thế KMC: Quan sát 05 nhân viên y tế tại phòng KMC (Bảng kiểm số 11).

- Đánh giá thực hành của nhân viên y tế trong việc hướng dẫn bà mẹ cho con bú trong tư thế KMC: Quan sát 05 nhân viên y tế tại phòng KMC (Bảng kiểm số 12).

- Đánh giá môi trường hỗ trợ NCBSM của bệnh viện (Bảng kiểm số 8).

Đối với bệnh viện có cả khoa sản và khoa nhi/sơ sinh:

- Đánh giá tất cả các Bảng kiểm từ Bảng kiểm số 1 đến số 12.

b) Đánh giá kết quả:

- Tiêu chí đánh giá “ĐẠT YÊU CẦU” của từng bảng kiểm (xem tại cuối mỗi bảng kiểm, Phụ lục 1).

- Bệnh viện đạt Tiêu chí 2 nếu đạt yêu cầu của tất cả các bảng kiểm tương ứng với từng nhóm bệnh viện.

- Biểu mẫu tổng hợp kết quả đánh giá các Bảng kiểm: Phụ lục 4

2.3. Đánh giá Tiêu chí 3 thông qua khảo sát qua điện thoại:

a) Đơn vị thực hiện khảo sát:

- Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em: Khảo sát các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế.

- Sở Y tế hoặc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh (nếu được phân công): Khảo sát các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế.

- Nhóm thực hiện khảo sát gồm các cán bộ có chuyên môn về EENC, NCBSM và KMC.

- Đơn vị cử cán bộ phụ trách chung (không tham gia thực hiện khảo sát): có thể lựa chọn ngẫu nhiên 5% bà mẹ đã được khảo sát trước đó để thực hiện khảo sát lại nhằm kiểm tra chất lượng khảo sát qua điện thoại.

b) Tổ chức thực hiện:

Đối với bệnh viện chỉ có khoa sản, không có khoa nhi:

- Khảo sát theo Bảng hỏi tại Phụ lục 2.

- Căn cứ thời gian đăng ký đề xuất xét danh hiệu, bệnh viện tổng hợp toàn bộ danh sách bà mẹ sau sinh xuất viện trong quý liền trước và gửi tới đơn vị thực hiện khảo sát theo mẫu bảng dưới đây:

Bảng 1: Biểu mẫu tổng hợp danh sách bà mẹ sau sinh xuất viện trong quý

Tên bà mẹ	Số điện thoại bà mẹ	Ngày xuất viện	Sinh thường/sinh mổ

- Đơn vị thực hiện khảo sát sẽ gọi phỏng vấn ngẫu nhiên 100 bà mẹ/quý (trong đó có 50 bà mẹ sinh mổ) đối với với bệnh viện trung ương/tỉnh/thành phố và 50 bà mẹ/quý (trong đó có 25 bà mẹ sinh mổ) đối với với bệnh viện quận/huyện.

Đối với bệnh viện chỉ có khoa nhi/sơ sinh, không có khoa sản:

- Khảo sát theo Bảng hỏi tại Phụ lục 3.

- Căn cứ thời gian đăng ký đề xuất xét danh hiệu, bệnh viện tổng hợp toàn bộ danh sách bà mẹ/người chăm sóc có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện trong quý liền trước và gửi tới đơn vị thực hiện khảo sát theo mẫu bảng dưới đây:

Bảng 2: Biểu mẫu tổng hợp danh sách bà mẹ/người chăm sóc có trẻ <1 tháng tuổi đã điều trị tại bệnh viện mỗi quý

Tên bà mẹ/người chăm sóc trẻ	Tên trẻ	Số điện thoại bà mẹ/người chăm sóc trẻ	Ngày sinh	Ngày xuất viện	Sinh non tháng (< 37 tuần)/ Sinh đủ tháng (≥ 37 tuần)

- Đơn vị thực hiện khảo sát sẽ gọi phỏng vấn ngẫu nhiên 100 bà mẹ/người chăm sóc có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện trong quý đối với bệnh viện Trung ương/tỉnh/ thành phố (trong đó có 50 trẻ sinh non tháng < 37 tuần) và 50 bà mẹ/người chăm sóc có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện trong quý đối với bệnh viện quận/huyện (trong đó có 25 trẻ sinh non tháng < 37 tuần).

Đối với bệnh viện có cả khoa sản và khoa nhi/sơ sinh:

- Khảo sát theo Bảng hỏi tại Phụ lục 2 và Phụ lục 3: Thực hiện khảo sát đối với cả 2 nhóm đối tượng.

+ Bà mẹ xuất viện sau sinh: khảo sát theo Bảng hỏi tại Phụ lục 2.

+ Bà mẹ/người chăm sóc có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện: khảo sát theo Bảng hỏi tại Phụ lục 3.

- Căn cứ thời gian đăng ký đề xuất xét danh hiệu, bệnh viện tổng hợp toàn bộ danh sách bà mẹ sau sinh xuất viện (theo mẫu Bảng 1) và danh sách bà mẹ/người chăm sóc có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện (theo mẫu Bảng 2) trong quý liền trước và gửi tới đơn vị thực hiện khảo sát.

- Đơn vị thực hiện khảo sát sẽ phỏng vấn ngẫu nhiên:

+ Đối với mỗi bệnh viện Trung ương/tỉnh/thành phố: phỏng vấn 100 bà mẹ/quý trong đó 80 bà mẹ/quý của Bảng 1 (có tối thiểu 40 bà mẹ sinh mổ hoặc toàn bộ số sinh mổ trong quý nếu không đủ tối thiểu 40 bà mẹ sinh mổ) và 20 bà mẹ/người chăm sóc có trẻ <1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện của Bảng 2 (trong đó có 10 trẻ sinh non tháng < 37 tuần).

+ Đối với mỗi bệnh viện quận/huyện: phỏng vấn 50 bà mẹ/quý trong đó có 40 bà mẹ/quý của Bảng 1 (có tối thiểu 20 bà mẹ sinh mổ hoặc toàn bộ số sinh mổ trong quý nếu không đủ tối thiểu 20 bà mẹ sinh mổ) và 10 bà mẹ/người chăm sóc có trẻ <1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện của Bảng 2 (trong đó có 05 trẻ sinh non tháng < 37 tuần).

c) Yêu cầu chọn mẫu khảo sát:

- Từ danh sách bà mẹ sau sinh của bệnh viện, sau khi loại bỏ những số điện thoại không hợp lệ (thiếu/thừa số), người thực hiện chọn ngẫu nhiên số điện thoại của bà mẹ để phỏng vấn theo khoảng cách mẫu k, trong đó: k = tổng số bà mẹ trong danh sách/cỡ mẫu yêu cầu tương ứng của từng bệnh viện để thực hiện khảo sát.

- Việc chọn mẫu này sẽ quay vòng lại cho đến khi đủ được số lượng yêu cầu (trong trường hợp có những cuộc khảo sát không thành công).

d) Đánh giá kết quả:

- Biểu mẫu Bảng hỏi khảo sát tại Phụ lục 2 và Phụ lục 3 tùy theo từng bệnh viện.

- Tiêu chí đánh giá đạt xem chi tiết tại Biểu mẫu tổng hợp kết quả đánh giá Phụ lục 4.

IV. Duy trì “Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc”

Sau khi đã được công nhận danh hiệu “Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc”, bệnh viện tiến hành tự đánh giá hàng năm theo các bảng kiểm qui định tương ứng.

Hàng quý bệnh viện tự thực hiện khảo sát qua điện thoại, cụ thể:

- Đối với bệnh viện chỉ có khoa sản, không có khoa nhi: 20 bà mẹ sau sinh xuất viện.

- Đối với bệnh viện chỉ có khoa nhi/sơ sinh, không có khoa sản: 20 bà mẹ/người chăm sóc trẻ.

- Đối với bệnh viện có cả khoa sản và khoa nhi/sơ sinh: 15 bà mẹ sau sinh xuất viện và 05 bà mẹ/người chăm sóc trẻ có trẻ < 1 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện.

Bệnh viện báo cáo kết quả hằng năm tới Bộ Y tế (đối với bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế) hoặc Sở Y tế (đối với bệnh viện trực thuộc Sở Y tế).

Thời hạn của văn bản công nhận “Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc” là 5 năm, trước khi hết hạn 3 tháng, bệnh viện có đơn đề nghị Bộ Y tế/Sở Y tế gia hạn. Bộ Y tế/Sở Y tế sẽ tiến hành đánh giá lại và gia hạn đối với bệnh viện.

PHỤ LỤC 1.

BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ

Bảng kiểm 1. PHỎNG VẤN PHỤ NỮ CÓ THAI ≥ 7 THÁNG

Trả lời Có/Đúng: 1 điểm

Trả lời Không/Sai: 0 điểm

Nội dung phỏng vấn		PNMT #1	PNMT #2	PNMT #3	PNMT #4	PNMT #5
Được nhân viên y tế tư vấn về NCBSM trong khi khám thai
1	Lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ
2	Tác hại của bình bú và sữa công thức
3	Kích thước dạ dày trẻ trong 3 ngày đầu
4	Thời gian bú mẹ hoàn toàn
5	Thời gian bú mẹ kéo dài
Kể được 3 lợi ích NCBSM
6	Kể đúng được 3 lợi ích NCBSM
Biết được thế nào là bú mẹ hoàn toàn
7	Đúng (không cho trẻ ăn, uống bất kỳ thức ăn, đồ uống nào, trừ các trường hợp phải bổ sung vitamin, thuốc theo chỉ định của bác sĩ)
8	Đúng (thời gian bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu)
Biết được thời gian bú kéo dài
9	Đúng (thời gian bú kéo dài đến ít nhất 24 tháng)
	Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 4/5 PNMT có tổng điểm ≥ 7/9 điểm

Bảng kiểm 2. QUAN SÁT THỰC HIỆN EENC TRONG ĐẺ THƯỜNG
(ĐỐI VỚI TRẺ THỞ ĐƯỢC)

Làm đủ/đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Nội dung quan sát	Ca sinh #1	Ca sinh #2	Ca sinh #3
I. CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH:
1. Kiểm tra nhiệt độ phòng, tắt quạt
2. Rửa tay (lần thứ nhất)
3. Đặt khăn khô trên bụng sản phụ
4. Chuẩn bị khu vực hồi sức, bật giường sưởi (giường hồi sức khô, sạch, ấm)
5. Kiểm tra bóng và mặt nạ tại khu vực hồi sức, nguồn oxy có hoạt động không
6. Kiểm tra máy hút, ống hút và áp lực hút
7. Rửa tay (lần thứ hai)
8. Đeo 2 đôi găng tay vô khuẩn (nếu chỉ có 1 người đỡ)
9. Chuẩn bị kềm, kẹp rốn, kéo theo thứ tự cho dễ dùng
10. Kiểm tra đủ điều kiện (tầng sinh môn phồng căng, ngôi thai thập thò âm hộ) thì tiến hành đỡ đẻ
II. ĐỠ ĐẺ:
Đỡ đầu
11. Dùng 1 tay giữ tầng sinh môn qua 1 miếng gạc (hoặc khăn vô khuẩn)
12. Hai ngón 2 và 3 của tay kia ấn nhẹ vùng chỏm giúp đầu cúi hơn
13. Khi chỏm đã lộ ra khỏi âm hộ, 1 bàn tay ôm lấy chỏm hướng lên trên để các phần trán, mắt, mũi, miệng, cằm sổ ra ngoài. Khi thực hiện các thao tác này hướng dẫn bà mẹ ngừng rặn
14. Tay còn lại vẫn giữ tầng sinh môn
15. Khi đầu đã sổ hoàn toàn, chờ cho đầu thai nhi tự xoay, người đỡ đẻ mới giúp đầu xoay tiếp cho chẩm sang hẳn 1 phía (trái ngang hay phải ngang)
Đỡ vai
16. Kiểm tra xem có dây rốn quấn cổ hay không. Nếu có tháo vòng dây rốn. Nếu dây rốn quấn cổ chặt thì phải luồn 2 kẹp, kẹp cắt dây rốn giữa 2 kẹp trước khi sổ vai
17. Áp 2 bàn tay vào 2 bên thái dương của thai
18. Kéo nhẹ thai xuống về phía chân của người đỡ đẻ và hướng dẫn sản phụ rặn nhẹ cho đến khi vai trước sổ
19. Để đỡ vai sau, 1 bàn tay ôm lấy đầu thai nhi cho phần gáy nằm giữa ngón 1 và 2 để kéo đầu lên trên
20. Bàn tay còn lại vẫn giữ tầng sinh môn để tránh bị rách khi vai sổ
Đỡ mông và chi
21. Tay giữ gáy thai khi đỡ vai sau vẫn nguyên, tay giữ tầng sinh môn chuyển theo các phần ngực bụng, mông và chi dưới của thai
22. Khi đến bàn chân của thai thì nhanh chóng bắt lấy để cho bàn chân nằm giữa khe các ngón 2, 3, 4 của tay đỡ mông. Trẻ được giữ theo tư thế nằm ngang
III. CÁC VIỆC CẦN LÀM NGAY SAU KHI SINH CHO MẸ VÀ CON
23. Đọc to thời điểm sinh (giờ, phút), giới tính
24. Lau khô trẻ trong vòng 5 giây đầu tiên sau khi đẻ
25. Lau khô trẻ kỹ lưỡng (mắt, mặt, đầu, ngực, bụng, tay, chân, lưng, mông, và bộ phận sinh dục) trong 30 giây
26. Loại bỏ khăn ướt
27. Trẻ được tiếp xúc da kề da với mẹ
28. Phủ khăn khô lên người trẻ và đội mũ cho trẻ
29. Kiểm tra xem có thai thứ hai không
30. Tiêm bắp Oxytocin cho mẹ trong vòng 1 phút
31. Tháo cặp găng tay thứ nhất
32. Kiểm tra dây rốn trước khi kẹp, chỉ kẹp khi dây rốn ngừng đập (thông thường là 1 - 3 phút)
33. Kẹp thứ nhất cách chân rốn 2 cm, vuốt máu dây rốn về phía mẹ.
34. Kẹp thứ 2 cách kẹp thứ nhất 3 cm (hoặc cách chân rốn 5cm). Cắt dây rốn gần kẹp thứ nhất bằng kéo vô khuẩn
35. Đỡ nhau: Một tay cầm kẹp dây rốn. Một tay đặt lên bụng vùng trên khớp vệ, chờ tử cung co chặt thì giữ và đẩy tử cung về phía xương ức
36. Kéo dây rốn có kiểm soát, nhẹ nhàng theo hướng của cơ chế đẻ trong khi tay để trên bụng sản phụ đẩy tử cung theo chiều ngược lại
37. Khi bánh nhau đã ra đến âm hộ, tay giữ dây rốn hạ thấp xuống để sức nặng bánh nhau kéo màng nhau ra. Nếu màng nhau không bong ra thì nâng bánh nhau bằng hai tay đồng thời xoắn theo một chiều cho màng nhau bong hoàn toàn
38. Xoa đáy tử cung qua thành bụng sản phụ đến khi tử cung co tốt 15 phút 1 lần trong 2 giờ đầu sau đẻ
39. Kiểm tra nhau: khi tử cung co tốt và không có dấu hiệu chảy máu mới tiến hành kiểm tra nhau
40. Tư vấn cho mẹ về những dấu hiệu đòi bú của trẻ (chảy nước dãi, mở miệng, lè lưỡi/liếm, gặm tay, bò trườn). Giải thích cho bà mẹ trẻ sẽ được đặt da kề da với mẹ sau sinh liên tục ít nhất 90 phút và hoàn thành cữ bú mẹ đầu tiên trước khi tách mẹ để cân và nhận các chăm sóc khác
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 3/3 ca sinh thường có tổng điểm ≥ 72/80 điểm

Bảng kiểm 3. QUAN SÁT THỰC HIỆN EENC TRONG ĐẺ MỔ LẤY THAI
(ĐỐI VỚI TRẺ THỞ ĐƯỢC)

Làm đủ, đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Hoạt động	Ca mổ #1	Ca mổ #2
I. CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ:
1. Kiểm tra nhiệt độ phòng, tắt quạt
2. Điều dưỡng/hộ sinh chăm sóc trẻ rửa tay
3. Chuẩn bị khu vực hồi sức trẻ sơ sinh, bật giường sưởi hồi sức
4. Kiểm tra bóng, mặt nạ, máy hút, ống hút và nguồn oxy có làm việc không
5. Rửa tay ngoại khoa, mặc áo vô khuẩn, đi găng (phẫu thuật viên và nữ hộ sinh đón trẻ)
6. Chuẩn bị dụng cụ kẹp rốn
7. Trải một khăn vô khuẩn lên hai đùi sản phụ phía dưới vết mổ tại thời điểm lấy thai
II. CÁC VIỆC CẦN LÀM NGAY SAU KHI LẤY THAI RA
8. Đọc to thời điểm sinh (giờ, phút), giới tính
9. Đặt trẻ lên tấm khăn khô trên đùi bà mẹ
10. Lau khô cho trẻ được bắt đầu trong vòng 5 giây đầu tiên sau khi sinh
11. Lau khô trẻ kỹ lưỡng theo trình tự (mắt, mặt, đầu, ngực, bụng, tay, chân, lưng, mông, và bộ phận sinh dục) trong 30 giây
12. Loại bỏ khăn ướt, quấn trẻ vào tấm khăn khô và đội mũ cho trẻ
13. Kiểm tra xem có thai thứ hai không
14. Tiêm Oxytocin cho mẹ trong vòng 1 phút
15. Kiểm tra dây rốn trước khi kẹp, chỉ kẹp khi dây rốn ngừng đập (thông thường là 1 - 3 phút)
16. Kẹp dây rốn cách chân rốn 2 cm, vuốt máu dây rốn về phía mẹ
17. Kẹp thứ 2 cách kẹp thứ nhất 3 cm (hoặc cách chân rốn 5cm). Cắt gần kẹp 1 bằng kéo vô khuẩn
18. Giao trẻ cho hộ sinh/điều dưỡng đang chờ sẵn
19. Đặt trẻ nằm sấp trên ngực mẹ tiếp xúc da kề da
20. Phủ khăn khô che lưng trẻ
21. Tư vấn cho mẹ về những dấu hiệu trẻ sẵn sàng (chảy nước dãi, mở miệng, lè lưỡi/liếm, gặm tay, bò trườn) và hỗ trợ trẻ ngậm bắt vú tốt. Giải thích cho bà mẹ trẻ sẽ được đặt da kề da với mẹ sau sinh liên tục ít nhất 90 phút và hoàn thành cữ bú mẹ đầu tiên trước khi tách mẹ để cân và nhận các chăm sóc khác
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” Nếu 2/2 ca sinh mổ có Tổng điểm ≥ 38/42 điểm

Bảng kiểm 4. PHỎNG VẤN BÀ MẸ SAU SINH ĐỦ THÁNG

Nội dung	Bà mẹ sinh thường					Bà mẹ sinh mổ
Nội dung	#1	#2	#3	#4	#5	#1	#2	#3	#4	#5
1. Bà mẹ có bị ấn đẩy bụng trong khi chuyển dạ không? (Không = 1 điểm, Có = 0 điểm)
2. Trẻ có được đặt tiếp xúc da kề da với mẹ ngay sau sinh không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
3. Trẻ được tiếp xúc da kề da liên tục bao lâu? (≥ 90 phút = 1 điểm; < 90 phút = 0 điểm)
4. Trẻ được cho bú lần đầu tiên bao lâu sau sinh? (15-90 phút = 1 điểm; khác = 0 điểm)
5. Trẻ được tắm bao lâu sau khi sinh? (≥ 24 giờ = 1 điểm; < 24 giờ = 0 điểm)
6. Trẻ có được nằm với mẹ trong suốt thời gian ở bệnh viện không (cho trẻ sơ sinh nằm gần mẹ)? (cùng phòng là được tính) (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
7. Kể từ khi sinh, trẻ có được cho uống thứ gì khác ngoài sữa mẹ không? (Không = 1 điểm, Có = 0 điểm)
8. Trẻ có sử dụng bình bú và vú ngậm nhân tạo không? (Không = 1 điểm, Có = 0 điểm)
9. Có bôi gì lên cuống rốn của trẻ và có băng rốn trẻ không? (Không cả 2 câu = 1 điểm; Có 1 trong 2 câu = 0 điểm)
10. Bà mẹ có được các công ty sữa tặng sữa công thức, bình bú hay quà có hình ảnh sản phẩm sữa cho trẻ dưới 24 tháng/bình bú/hình núm vú giả không? (Không = 1 điểm, Có = 0 điểm)
11. Bà mẹ có được nhân viên y tế tại bệnh viện tư vấn về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
12. Bà mẹ có được nhân viên y tế tại bệnh viện hướng dẫn các dấu hiệu trẻ đòi bú không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
13. Bà mẹ có được nhân viên y tế tại bệnh viện hướng dẫn cách đặt trẻ vào vú mẹ không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
14. Bà mẹ có được nhân viên y tế tại bệnh viện hướng dẫn cách giúp trẻ ngậm bắt vú không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
15. Bà mẹ có được nhân viên y tế tại bệnh viện hướng dẫn các dấu hiệu trẻ ngậm bắt vú đúng? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
16. Bà mẹ có kể được đúng cho trẻ bú mẹ 8-12 lần trong 24 giờ hoặc theo nhu cầu không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
17. Bà mẹ có kể được đúng kích thước dạ dày của trẻ trong 3 ngày đầu không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
18. Trẻ có được tiêm Vitamin K1 sau bữa bú đầu tiên và da kề da đủ 90 phút không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 8/10 bà mẹ có tổng điểm ≥ 14/18 điểm

Bảng kiểm 5. QUAN SÁT BÀ MẸ CHO CON BÚ

Làm đủ/đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Hoạt động		Bà mẹ #1	Bà mẹ #2	Bà mẹ #3	Bà mẹ #4	Bà mẹ #5
Tư thế của trẻ
1.	Trẻ được mẹ bế sao cho bụng trẻ áp sát vào bụng mẹ
2.	Bà mẹ nâng đỡ toàn bộ cơ thể của trẻ, không chỉ nâng cổ và vai
3.	Đảm bảo tai, vai và hông trẻ trên một đường thẳng
4.	Mặt trẻ đối diện với bầu vú, mũi đối diện núm vú
Giúp trẻ ngậm bắt vú
5.	Chạm môi trẻ vào núm vú mẹ
6.	Chờ miệng trẻ mở rộng
7.	Đưa trẻ tới ngậm sâu vào vú mẹ với môi dưới của trẻ ở phía dưới núm vú
Dấu hiệu trẻ ngậm bắt vú đúng
8.	Cằm trẻ chạm vào bầu vú
9.	Miệng trẻ mở rộng, má phồng
10.	Môi dưới của trẻ trề ra ngoài
11.	Vùng quầng vú phía trên nhìn thấy nhiều hơn phần bên dưới miệng trẻ
Dấu hiệu trẻ bú đúng
12.	Trẻ bú với nhịp mút sâu và chậm
13.	Khi bú, thỉnh thoảng trẻ ngừng lại nghỉ một khoảng ngắn; không phát ra âm thanh khi mút
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” Nếu 4/5 bà mẹ có Tổng điểm ≥ 20/26 điểm

Bảng kiểm 6. QUAN SÁT CÁN BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN BÀ MẸ CÁCH CHO TRẺ BÚ

Làm đủ/đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Hoạt động		#1	#2	#3	#4	#5
Hướng dẫn mẹ tự đặt đúng tư thế của trẻ
1.	Ôm sát trẻ để bụng trẻ áp sát vào bụng mẹ
2.	Nâng đỡ toàn bộ cơ thể của trẻ, không chỉ nâng cổ và vai
3.	Đảm bảo tai, vai và hông trẻ trên một đường thẳng
4.	Mặt trẻ đối diện với bầu vú, mũi đối diện núm vú
Hướng dẫn mẹ tự giúp trẻ ngậm bắt vú
5.	Chạm môi trẻ vào núm vú mẹ
6.	Chờ miệng trẻ mở rộng
7.	Đưa trẻ tới ngậm sâu vào vú mẹ với môi dưới của trẻ ở phía dưới núm vú
Hướng dẫn mẹ dấu hiệu của ngậm bắt vú tốt
8.	Cằm trẻ chạm vào bầu vú
9.	Miệng trẻ mở rộng, má phồng
10.	Môi dưới của trẻ trề ra ngoài
11.	Vùng quầng vú phía trên nhìn thấy nhiều hơn phần bên dưới miệng trẻ
Hướng dẫn mẹ biết được dấu hiệu trẻ bú tốt
12.	Trẻ bú với nhịp mút sâu và chậm
13.	Khi bú, thỉnh thoảng trẻ ngừng lại nghỉ một khoảng ngắn; không phát ra âm thanh khi mút
14.	Mẹ cảm thấy bầu vú rỗng sau khi cho bú (nên cho trẻ bú hết một bên sau đó mới chuyển sang bên kia)
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 4/5 NVYT có tổng điểm ≥ 25/28 điểm

Lưu ý: khi tư vấn, nhân viên y tế không chạm vào người trẻ mà hướng dẫn để bà mẹ tự làm.

Bảng kiểm 7. RÀ SOÁT TIÊU CHÍ BỆNH VIỆN

Tiêu chí	Nguồn xác thực thông tin	Tiêu chuẩn đạt
1- Số nhân viên khoa sản và/ hoặc khoa sơ sinh được tập huấn về tư vấn và hỗ trợ bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ đạt từ 95% trở lên.	Giấy chứng nhận/chứng chỉ tập huấn/đào tạo NCBSM: Được cấp bởi cơ sở đào tạo (được cấp mã B-C) có chương trình đào tạo, tập huấn về NCBSM.	Từ 95%
2- % nhân viên chuyên trách tư vấn NCBSM đã tham dự lớp tập huấn/đào tạo về nuôi con bằng sữa mẹ và có chứng chỉ/chứng nhận.	Quyết định của bệnh viện phân công cán bộ chuyên trách tư vấn NCBSM. Giấy chứng nhận	Từ 95%
3- Có nhóm hỗ trợ bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ hoạt động thường xuyên (thành viên là bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh…) có kiến thức và kỹ năng tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ các bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ, thông tắc tia sữa, cách cho trẻ bú đúng, cách duy trì nguồn sữa mẹ.	Quyết định thành lập nhóm “Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ” (danh sách thành viên, kế hoạch hoạt động)	Có
4- Tỷ lệ các trường hợp sinh thường được thực hiện đầy đủ quy trình chăm sóc sơ sinh thiết yếu sớm đạt tối thiểu 80%	Số liệu EENC của bệnh viện	Từ 80% Có hệ thống tổng hợp từ sổ đẻ hoặc phần mềm
5- Tỷ lệ các trường hợp sinh mổ được thực hiện đầy đủ quy trình chăm sóc sơ sinh thiết yếu sớm đạt tối thiểu 50% số trường hợp đủ điều kiện áp dụng	Số liệu EENC của bệnh viện	Từ 50% Có hệ thống tổng hợp từ sổ đẻ hoặc phần mềm
6- Không phát hiện vi phạm về tiếp thị sản phẩm thay thế sữa mẹ trong bệnh viện theo qui định của Nghị định số 100/2014/NĐ- CP ngày 06/11/2014 của Chính phủ quy định về kinh doanh và sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú và vú ngậm nhân tạo, bao gồm: • Không phát hiện trường hợp cán bộ y tế kê đơn chỉ định sản phẩm sữa thay thế sữa mẹ cho trẻ trong trường hợp không cần thiết. • Không bày bán sản phẩm sữa thay thế sữa mẹ trong căng-tin bệnh viện. • Không có sản phẩm thay thế sữa mẹ, bình, núm vú giả tại phòng hậu sản (với sinh thường).	Quan sát tại bệnh viện	Không vi phạm

“ĐẠT YÊU CẦU” khi tất cả các tiêu chí chỉ định đạt theo yêu cầu

Bảng kiểm 8. ĐÁNH GIÁ MÔI TRƯỜNG HỖ TRỢ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ

Nội dung	Phòng khám thai	Phòng sinh	Phòng hậu sản	Nhi sơ sinh	Đạt
1. Có bảng quy định nuôi con bằng sữa mẹ: Có đầy đủ nội dung của WHO về 10 bước nuôi con bằng sữa mẹ?					Có
2. Bệnh viện có cấm sử dụng sữa công thức và các sản phẩm liên quan một cách công khai?					Có
3. Có các tranh ảnh khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ?					Có
4. Các tài liệu về NCBSM ở những vị trí người nhà và bà mẹ dễ tiếp cận không?					Có
5. Bệnh viện có khuyến khích việc sử dụng cốc, thìa thay cho sử dụng bình bú khi trẻ chưa bú mẹ trực tiếp không?					Có
6. Có các poster, video, ảnh… của các nhãn hiệu sữa công thức trong bệnh viện? (kể cả khi công ty sữa công thức cho trẻ em quảng cáo sữa bà bầu).					Không
7. Có chương trình tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ cho bà mẹ tại bệnh viện không?					Có
8. Có tủ lạnh bảo quản sữa mẹ không?					Có tại đơn vị nhi sơ sinh
9. Có khu vực riêng, sạch sẽ, đầy đủ các tài liệu hỗ trợ bà mẹ: dinh dưỡng khi cho con bú, tư thế bú đúng, mát xa vú, vắt sữa bằng tay hoặc bằng máy.					Có
10. Có các dụng cụ hỗ trợ bà mẹ vắt sữa khi trẻ chưa bú mẹ không? (trẻ sinh non, trẻ dị tật vùng mặt…) sẵn có tại bệnh viện không?					Có
11. Có bày bán sản phẩm thay thế sữa mẹ, bình bú, vú ngậm nhân tạo tại căng tin bệnh viện không?					Không

“ĐẠT YÊU CẦU” khi tất cả các tiêu chí chỉ định đạt theo yêu cầu

Bảng kiểm 9. PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON SINH NON THÁNG, NHẸ CÂN NẰM CÙNG MẸ SAU KHI TRẺ ĐIỀU TRỊ TẠI ĐƠN VỊ HỒI SỨC SƠ SINH (n=10)

*Chọn bà mẹ của trẻ lúc sinh <37 tuần và <2000 gam

Nội dung phỏng vấn		BM #1	BM #2	BM #3	BM #4	BM #5	BM #6	BM #7	BM #8	BM #9	BM #10
1	Trong thời gian trẻ bị cách ly, bà mẹ có được khuyến khích thăm trẻ ít nhất 1 lần/ngày không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
2	Trong suốt thời gian cách ly mẹ con, nhân viên y tế bệnh viện có tư vấn, hướng dẫn mẹ vắt sữa cho trẻ không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
3	Trong thời gian điều trị tại bệnh viện, trẻ có được cho uống thứ gì khác ngoài sữa mẹ không? (không tính dịch truyền, thuốc, sữa đặc biệt theo yêu cầu bệnh lý) (Có = 0 điểm, Không = 1 điểm)
4	Trong thời gian điều trị tại bệnh viện, trẻ có hoàn toàn không ăn sữa mẹ bằng bình bú (trẻ được bú mẹ trực tiếp hoặc ăn sữa mẹ thông qua cốc, thìa, xy-lanh, ống thông dạ dày) không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
5	Trong vòng 24 giờ qua, trẻ có được thực hiện phương pháp Kangaroo ≥ 20 giờ không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
6	Trẻ có bị tách rời mẹ (người thực hiện Kangaroo) trên 30 phút không? (Có = 0 điểm, Không = 1 điểm)
	Bà mẹ có được nhân viên y tế tại bệnh viện tư vấn và hướng dẫn thực hành các nội dung liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ sau đây không? (Có = 1 điểm, Không = 0 điểm)
7	Lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ
8	Các dấu hiệu trẻ đòi bú
9	Cách đặt tư thế trẻ đúng khi cho bú
10	Cách giúp trẻ ngậm bắt vú
11	Các dấu hiệu trẻ ngậm bắt vú tốt
12	Cách vắt, trữ sữa mẹ
	Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 8/10 bà mẹ có tổng điểm ≥ 9/12 điểm

Bảng kiểm 10. QUAN SÁT NHÂN VIÊN Y TẾ HƯỚNG DẪN BÀ MẸ/NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ ĐẶT TRẺ VÀO TƯ THẾ KMC

Làm đủ/đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Bước	NVYT #1	NVYT #2	NVYT #3	NVYT #4	NVYT #5
Thảo luận về phương pháp KMC với bà mẹ
1. Ba yếu tố cơ bản của phương pháp KMC
2. Ít nhất ba lợi ích của KMC liên tục
Hướng dẫn cho bà mẹ cách chuẩn bị cho KMC
3. Rửa tay trước khi chăm sóc trẻ
4. Chuẩn bị áo khoác và áo địu cho bà mẹ; mũ, tã cho trẻ
5. Cho bà mẹ mặc áo địu và áo khoác để mở phía trước
6. Cởi áo trẻ và đảm bảo trẻ vẫn đội mũ; thay tã nếu cần
7. Rửa tay lần 2 sau khi chạm vào tã
Hướng dẫn cho bà mẹ cách đặt trẻ vào vị trí KMC
8. Một tay giữ đầu, một tay giữ mông, đặt trẻ vào giữa 2 bầu vú, ngực trẻ áp sát ngực mẹ theo chiều dọc với tay và chân ở tư thế gấp
9. Đảm bảo đầu trẻ hơi ngửa nhẹ, đầu nghiêng về một bên và cánh tay ở tư thế gấp trên ngực mẹ
10. Kéo cả áo địu qua khỏi chân trẻ, kéo phần mép trên của áo địu đến ngang tai trẻ và mép dưới kéo xuống ôm cả mông trẻ, chân trẻ nằm trong áo địu với tư thế giống như con ếch
11. Điều chỉnh áo địu giữ trẻ chắc chắn để khi bà mẹ di chuyển thì trẻ không bị rớt
12. Kiểm tra xem trẻ có dễ thở không và áo không ôm quá chặt ngực trẻ
13. Cài khuy áo khoác ngoài và phủ thêm tấm khăn/ chăn nếu cần; Đảm bảo bà mẹ thấy thoải mái
14. Rửa tay sau khi chăm sóc trẻ
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 4/5 nhân viên y tế có điểm thực hành ≥ 25/28 điểm

Bảng kiểm 11. QUAN SÁT NHÂN VIÊN Y TẾ HƯỚNG DẪN BÀ MẸ MÁT-XA VÚ VÀ VẮT SỮA TRONG TƯ THẾ KMC

Làm đủ/đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Bước	NVYT #1	NVYT #2	NVYT #3	NVYT #4	NVYT #5
Thảo luận với bà mẹ về việc vắt sữa và chuẩn bị
1. Vắt sữa cần thiết khi trẻ sinh non tháng không thể bú, mút hoặc dễ mệt khi bú. Vắt sữa cho trẻ đủ tháng trong trường hợp mẹ đi vắng
2. Sữa mẹ được tạo ra tại các nang sữa phía trong bầu vú và chảy ra ngoài qua núm vú. Sữa sẽ không ra nếu chỉ vắt ở núm vú
3. Vắt sữa trung bình 8-12 lần trong 24 giờ
4. Vắt sữa bằng tay sẽ không gây đau, nếu bạn thấy đau có nghĩa là kĩ thuật vắt sữa chưa đúng và cần phải chỉnh lại
5. Rửa sạch cốc có nắp đậy bằng nước và xà phòng, sau đó ngâm bằng nước sôi, đợi tới khi cốc nguội thì đổ nước để sẵn sàng cho việc vắt sữa
Hướng dẫn cho bà mẹ cách mát xa vú trước khi vắt sữa
6. Rửa tay trong khi trẻ vẫn ở tư thế KMC
7. Kéo mép trên áo địu xuống ngang nách trẻ, kéo mép dưới lên ngang hông trẻ, một tay giữ đầu trẻ một tay giữ mông trẻ, xoay trẻ về hướng vú không vắt, và bộc lộ vú cần vắt sữa
8. Dùng các ngón tay mát xa từ xa bầu vú hướng về đầu vú
9. Nắm các ngón tay lại mát xa từ bầu vú về đầu vú
10. Dùng ngón cái xoay theo hình lò xo từ bầu vú hướng về đầu vú
11. Sử dụng ngón tay cái miết quanh quầng vú
12. Sử dụng ngón tay cái và ngón trỏ vê núm vú
13. Mát xa trong vòng 3 phút
Hướng dẫn cho bà mẹ cách vắt sữa
14. Ngón cái và ngón trỏ tạo thành chữ “C” ở quanh quầng vú, cách tâm núm vú khoảng 2-4 cm
15. Ngón cái và ngón trỏ ấn hướng vào thành ngực vừa ép vào bầu vú rồi thả theo nhịp cho tới khi sữa chảy ra
16. Khi dòng sữa chảy chậm lại, di chuyển các ngón tay sang vị trí mới xung quanh quầng vú và vắt; tiếp tục cho đến khi sữa không chảy ra nữa
17. Lặp lại ở vú bên kia cho tới khi cả hai bầu vú thấy rỗng
18. Đậy nắp cốc sữa và bảo quản nơi mát hoặc cho vào tủ lạnh cho tới khi cho trẻ ăn; giải thích sữa có thể được bảo quản trong bao lâu tùy từng điều kiện bảo quản (nhiệt độ phòng, tủ lạnh, tủ âm sâu)
Hướng dẫn cho bà mẹ cách cho trẻ ăn sữa
19. Cho trẻ ăn lượng nhỏ bằng cốc hoặc thìa
20. Đưa trẻ trở lại tư thế KMC
21. Rửa tay sau khi chăm sóc trẻ
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 4/5 nhân viên y tế có điểm thực hành ≥ 38/42 điểm

Bảng kiểm 12. QUAN SÁT NHÂN VIÊN Y TẾ HƯỚNG DẪN BÀ MẸ CHO CON BÚ TRONG TƯ THẾ KMC

Làm đủ/đúng (2 điểm); Làm chưa đủ (1 điểm); Không làm (0 điểm)

Bước	NVYT #1	NVYT #2	NVYT #3	NVYT #4	NVYT #5
Thảo luận với bà mẹ cách cho trẻ bú mẹ
1. Nhận biết dấu hiệu cho thấy trẻ sẵn sàng bú
2. Cho trẻ bú mẹ 8-12 lần trong 24 giờ
Hướng dẫn cho bà mẹ cách đặt tư thế của trẻ
3. Rửa tay trước khi chăm sóc trẻ
4. Kéo mép trên áo địu xuống ngang nách trẻ, kéo mép dưới lên ngang hông trẻ, một tay giữ đầu trẻ một tay giữ mông trẻ, xoay trẻ về hướng vú muốn bú
5. Ôm sát trẻ để tiếp xúc da kề da càng nhiều càng tốt
6. Nâng đỡ toàn bộ cơ thể của trẻ, không chỉ là nâng cổ và vai
7. Đảm bảo tai, vai và hông trẻ trên một đường thẳng song song với đường giữa cơ thể
8. Mặt trẻ nhìn về phía bầu vú, mũi đối diện núm vú
Hướng dẫn cho bà mẹ cách giúp trẻ ngậm bắt vú
9. Chạm môi trẻ vào núm vú mẹ
10. Chờ miệng trẻ mở rộng
11. Đưa trẻ tới ngậm sâu vào vú mẹ với môi dưới của trẻ ở phía dưới núm vú
Hướng dẫn cho bà mẹ các dấu hiệu của ngậm bắt vú tốt
12. Cằm trẻ chạm vào bầu vú
13. Miệng trẻ mở rộng
14. Môi dưới của trẻ trề ra ngoài
15. Vùng quầng vú phía trên nhìn thấy nhiều hơn phần bên dưới miệng trẻ
Thảo luận với bà mẹ về các dấu hiệu bú mẹ tốt
16. Trẻ bú với nhịp mút sâu và chậm
17. Khi bú, thỉnh thoảng trẻ ngừng lại nghỉ một khoảng ngắn; không phát ra âm thanh khi mút
18. Mẹ cảm thấy bầu vú rỗng sau khi cho bú (nên cho trẻ bú hết một bên sau đó mới chuyển sang bên kia)
Hướng dẫn cho bà mẹ cách đưa trẻ trở lại tư thế KMC
19. Đưa trẻ trở lại tư thế KMC, điều chỉnh áo địu
20. Rửa tay sau khi chăm sóc trẻ
Tổng điểm

“ĐẠT YÊU CẦU” nếu 4/5 nhân viên y tế có điểm thực hành ≥ 36/40 điểm

PHỤ LỤC 2.

NỘI DUNG KHẢO SÁT BÀ MẸ SAU SINH QUA ĐIỆN THOẠI (VỚI BỆNH VIỆN CHỈ CÓ KHOA SẢN)

Giới thiệu: Xin chào chị. Tên tôi là……hiện đang công tác tại Bộ Y tế/Sở Y tế/Trung tâm kiểm soát bệnh tật. Chúng tôi mong được tìm hiểu một số thông tin trong thời gian chị nằm viện, cụ thể là việc nuôi dưỡng cháu nhà chị và về việc hỗ trợ của nhân viên bệnh viện đối với chị. Chúng tôi chỉ hỏi chị trong khoảng 5-10 phút. Chúng tôi sẽ giữ bí mật các thông tin của chị và tên chị. Các thông tin mà chị cung cấp sẽ giúp cho bệnh viện cải thiện việc chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh tốt hơn.

STT	Câu hỏi	Trả lời
0	Xác nhận tham gia phỏng vấn	1) Bà mẹ đồng ý trả lời điện thoại 2) Người chăm sóc trẻ đồng ý trả lời điện thoại 3) Bà mẹ từ chối trả lời điện thoại sau khi đã giải thích kỹ càng (Dừng phỏng vấn) 4) Bà mẹ bận và hẹn vào ngày khác (Dừng phỏng vấn) 5) Số điện thoại sai hoặc không khả dụng (Dừng phỏng vấn) 6) Cháu đã mất (Dừng phỏng vấn)
00	Thông tin chung của bà mẹ Họ và tên: ………………………………... Số điện thoại: ……………………………. Dân tộc: ………………………………….. Tháng xuất viện: …………………………
1	Cháu nhỏ nhất của chị được mấy tháng rồi?	(Ghi lại số tháng) (≤ 6 tháng):
1a	Cháu là bé trai hay bé gái	1) Trai 2) Gái 9) Khác: …………………
2	Từ ngày hôm qua tới nay (24h vừa qua) thì cháu có đang được bú sữa mẹ không?	1) Có (Chuyển qua câu 2a) 2) Không (Chuyển qua câu 3) 3) Bú sữa người khác (Chuyển qua câu 2a)
2a	Ngoài bú sữa mẹ thì chị có cho cháu ăn hay uống gì khác không?	1) Có (Chuyển qua câu 2b) 2) Không - Bú mẹ hoàn toàn
2b	Ngoài bú sữa mẹ thì chị cho cháu ăn hay uống thêm những gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn)	1) Nước trắng 2) Sữa bột/sữa công thức 9) Khác (Ghi rõ): ………………………………
3	Hồi chị sinh cháu là sinh thường hay sinh mổ?	1) Sinh thường 2) Sinh mổ
3a	Khi chị sinh cháu, thai đã được bao nhiêu tuần tuổi?	1) < 37 tuần (dưới 259 ngày) 2) ≥ 37 tuần (từ 259 ngày trở lên)
Sau đây tôi sẽ hỏi về khoảng thời gian chị sinh cháu tại bệnh viện
4	Cháu có được đặt nằm da kề da trên ngực/bụng chị ngay sau khi sinh không?	1) Có (Chuyển qua câu 4a) 2) Không (Chuyển qua câu 5) 8) Không trả lời (Chuyển qua câu 5) 9) Không biết/Không nhớ (Chuyển qua câu 5)
4a	Cháu được đặt nằm da kề da liên tục trên ngực/bụng chị trong bao lâu?	1) Dưới 90 phút 2) Trên 90 phút 9) Không biết/ Không nhớ (Tất cả → chuyển qua câu 5)
5	Bao lâu sau khi sinh thì cháu được nằm cùng chị?	1) Nằm cùng luôn (< 1 tiếng) 2) Từ 1 đến 6 tiếng 3) Sau 6 tiếng 9) Không biết/Không nhớ
6	Cháu có được hoàn thành cữ bú mẹ đầu tiên (ngậm, bú sâu) trước khi tách mẹ con không?	1) Có 2) Không 8) Không trả lời 9) Không biết/Không nhớ
7	Trong thời gian sau sinh ở bệnh viện, ngoài bú sữa mẹ, chị có cho cháu uống thêm gì khác không (loại trừ việc uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ)?	1) Có (Chuyển qua câu 7a) 2) Không (Chuyển qua câu 8) 8) Không trả lời (Chuyển qua câu 8) 9) Không biết/Không nhớ (Chuyển qua câu 8)
7a	Trong thời gian sau sinh ở bệnh viện, ngoài bú sữa mẹ thì chị cho cháu ăn hay uống thêm những gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn)	1) Nước trắng 2) Sữa bột/sữa công thức 9) Khác (Ghi rõ): ………………………………
8	Khi ở bệnh viện, chị có được nhân viên y tế tư vấn và hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ không?	1) Có 2) Không 8) Không trả lời 9) Không biết/Không nhớ
9	Nhân viên y tế ở bệnh viện có tư vấn dùng sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi không (loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định)*^()**?	1) Có (Chuyển qua câu 9a) 2) Không (Chuyển qua câu 10) 8) Không trả lời (Chuyển qua câu 10) 9) Không biết/Không nhớ (Chuyển qua câu 10)
9a	Vì sao chị được nhân viên y tế tư vấn dùng sữa bột/sữa công thức?	1) Ít sữa, chưa có sữa 2) Sinh mổ 3) Mẹ bệnh không thể cho con bú 4) Con bệnh hoặc sinh non nên không thể bú mẹ 5) Mẹ muốn cho con sữa bột/sữa công thức 6) Khác (Ghi rõ): ……………………………… 8) Không trả lời 9) Không biết/ Không nhớ
10	Chị có thấy trong bệnh viện có các hình thức quảng cáo, tiếp thị sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo không?	1) Có pano, tranh ảnh hoặc tài liệu quảng cáo sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 2) Có nhân viên tiếp thị sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi trong khu vực bệnh viện 3) Bệnh viện có bày bán, hoặc nhân viên bệnh viện giới thiệu hoặc bán sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 4) Có người gọi điện thoại cho chị (khi chị đang ở bệnh viện và sau khi xuất viện) và tư vấn về sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo 5) Quảng cáo sữa bà bầu, sữa cho bà mẹ sau sinh, và/hoặc tặng quà khuyến mại 6) Có quảng cáo và bày bán bình bú, vú ngậm nhân tạo 9) Các hình thức quảng cáo, tiếp thị khác cho sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi (Chuyển qua câu 10a) 0) Không có các hình thức như mô tả trên
10a	Mô tả các hình thức quảng cáo, tiếp thị sữa công thức khác?	…………………………………………………..
11	Chị có góp ý gì cho bệnh viện để làm tốt hơn việc trợ giúp nuôi con bằng sữa mẹ không?	1) Có (Chuyển qua câu 11a) 2) Không (Dừng phỏng vấn)
11a	Nội dung góp ý cho bệnh viện để làm tốt hơn việc trợ giúp nuôi con bằng sữa mẹ	………………………………………………….

Lưu ý: Nếu sản phụ có thời gian và quan tâm thì nên dành thời gian tư vấn thêm về nuôi con sữa mẹ. Nếu không thì cảm ơn và kết thúc cuộc khảo sát.

^(*) Các trường hợp có chỉ định của bác sĩ như:

- Trẻ có mẹ bị bệnh nặng không thể cho trẻ bú sữa hoặc vắt sữa được.

- Trẻ có mẹ đang bị chiếu tia xạ hoặc phải dùng thuốc chống chỉ định cho con bú như các thuốc kháng giáp trạng, thuốc chống ung thư, …

- Trẻ mắc các bệnh chuyển hóa không dung nạp được sữa mẹ.

PHỤ LỤC 3.

NỘI DUNG KHẢO SÁT BÀ MẸ/NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ QUA ĐIỆN THOẠI
(VỚI BỆNH VIỆN CHỈ CÓ KHOA NHI/SƠ SINH, KHÔNG CÓ KHOA SẢN)

STT	Câu hỏi	Trả lời
0	Xác nhận tham gia phỏng vấn	1) Bà mẹ đồng ý trả lời điện thoại 2) Người chăm sóc trẻ đồng ý trả lời điện thoại 3) Bà mẹ từ chối trả lời điện thoại sau khi đã giải thích kỹ càng (Dừng phỏng vấn) 4) Bà mẹ bận và hẹn vào ngày khác (Dừng phỏng vấn) 5) Số điện thoại sai hoặc không khả dụng (Dừng phỏng vấn) 6) Cháu đã mất (Dừng phỏng vấn)
00	Thông tin chung của bà mẹ Họ và tên: ……………………… Số điện thoại: …………………… Dân tộc: ………………………… Tháng xuất viện: ………………
1	Cháu nhỏ nhất của chị được mấy tháng rồi?	(Ghi lại số tháng):
1a	Cháu là bé trai hay bé gái	1) Trai 2) Gái 9) Khác: …………………………………………
2	Từ ngày hôm qua tới nay (24h vừa qua) thì cháu có đang được bú sữa mẹ không?	1) Có (Chuyển qua câu 2a) 2) Không (Chuyển qua câu 3) 3) Bú sữa người khác (Chuyển qua câu 2a)
2a	Ngoài bú sữa mẹ thì chị có cho cháu ăn hay uống gì khác không?	1) Có (Chuyển qua câu 2b) 2) Không - Bú mẹ hoàn toàn (Chuyển qua câu 3)
2b	Ngoài bú sữa mẹ thì chị cho cháu ăn hay uống thêm những gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn)	1) Nước trắng 2) Sữa bột/sữa công thức 9) Khác (Ghi rõ): ………………………………
Sau đây tôi sẽ hỏi về khoảng thời gian cháu được điều trị tại bệnh viện:
3	Trẻ có nặng <2000g khi nhập viện không?	1) Có (Chuyển qua câu số 4) 2) Không (Chuyển qua câu số 5)
4	Trẻ có được ấp trong tư thế Kangaroo không?	1) Có (Chuyển qua câu số 4a và 4b) 2) Không (Chuyển qua câu số 5)
4a	Trẻ được ấp trong tư thế Kangaroo trong bao lâu?	1) < 20 giờ/ngày 2) ≥ 20 giờ/ngày
4b	Trẻ được tách khỏi tư thế Kangaroo dài nhất trong bao lâu?	1) ≤ 30 phút/lần 2) > 30 phút/lần
5	Mẹ có được nằm cùng trẻ hoặc khuyến khích thăm trẻ ít nhất 1 lần/ngày trong thời gian khi trẻ bị cách ly tại Đơn vị hồi sức sơ sinh không?	1) Có 2) Không
6	Trong thời gian ở bệnh viện, chị có cho cháu uống nước hay ăn thêm sữa bột/sữa công thức không?	1) Có (Chuyển qua câu 6a) 2) Không - Bú mẹ hoàn toàn (Chuyển qua câu 6b) 8) Không trả lời (Chuyển qua câu 6b) 9) Không biết/Không nhớ (Chuyển qua câu 6b)
6a	Trong thời gian ở bệnh viện, ngoài bú sữa mẹ thì chị cho cháu ăn hay uống thêm những gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn)	1) Nước trắng 2) Sữa bột/sữa công thức 9) Khác (Ghi rõ): ……………………………… (Tất cả - Chuyển qua câu 7)
6b	Trong thời gian ở viện, trẻ ăn "sữa mẹ" có nguồn gốc nào?	1) Sữa mẹ đẻ 2) Sữa hiến tặng từ Ngân hàng sữa mẹ 3) Sữa bà mẹ khác (Tất cả - Chuyển qua câu 7)
7	Trẻ ăn sữa mẹ bằng cách nào?	1) Bú mẹ trực tiếp (Chuyển qua câu 8) 2) Cốc 3) Thìa 4) Xy-lanh 5) Sonde dạ dày 6) Bình bú (Từ 2-6 - Chuyển qua câu 7a)
7a	Chị có cho trẻ bú trực tiếp trước khi ăn sữa mẹ bằng cốc thìa, xy-lanh, sonde dạ dày hay bình bú chưa?	1) Có 2) Không
8	Khi ở bệnh viện, chị có được các nhân viên y tế tư vấn và hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ không?	1) Có 2) Không 8) Không trả lời 9) Không biết/Không nhớ
9	Nhân viên y tế ở bệnh viện có tư vấn dùng sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi không (loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định)*^()**?	1) Có (Chuyển qua câu 9a) 2) Không (Chuyển qua câu 10) 8) Không trả lời (Chuyển qua câu 10) 9) Không biết/Không nhớ (Chuyển qua câu 10)
9a	Vì sao chị được nhân viên y tế tư vấn dùng sữa bột/sữa công thức?	1) Ít sữa, chưa có sữa 2) Mẹ bệnh không thể cho con bú 3) Con bệnh hoặc sinh non nên không thể bú mẹ 4) Mẹ muốn cho con ăn sữa bột/sữa công thức 7) Khác (Ghi rõ): ……………………………………… 8) Không trả lời 9) Không biết/Không nhớ
10	Chị có thấy trong bệnh viện có các hình thức quảng cáo, tiếp thị sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn)	1) Có pano, tranh ảnh hoặc tài liệu quảng cáo sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 2) Có nhân viên tiếp thị sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi trong khu vực bệnh viện 3) Bệnh viện có bày bán, hoặc nhân viên bệnh viện giới thiệu hoặc bán sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 4) Có người gọi điện thoại cho chị (khi chị đang ở bệnh viện và sau khi xuất viện) và tư vấn về sữa bột/sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo 5) Quảng cáo sữa bà bầu, sữa cho bà mẹ sau sinh, và/hoặc tặng quà khuyến mại 6) Có quảng cáo và bày bán bình bú, vú ngậm nhân tạo 9) Các hình thức quảng cáo, tiếp thị khác cho sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi? (Chuyển qua câu 10a) 0) Không có các hình thức như mô tả trên
10a	Mô tả các hình thức quảng cáo, tiếp thị sữa công thức khác.	……………………………………………………………
11	Chị có góp ý gì cho bệnh viện để làm tốt hơn việc trợ giúp nuôi con bằng sữa mẹ không?	1) Có 2) Không (Dừng phỏng vấn)
11a	Nội dung góp ý cho bệnh viện để làm tốt hơn việc trợ giúp nuôi con bằng sữa mẹ	………………………………………………….

Lưu ý: Nếu bà mẹ có thời gian và quan tâm thì nên dành thời gian tư vấn thêm về nuôi con sữa mẹ. Nếu không thì cảm ơn và kết thúc cuộc khảo sát.

^(*) Các trường hợp có chỉ định của bác sĩ như:

- Trẻ có mẹ bị bệnh nặng không thể cho trẻ bú sữa hoặc vắt sữa được.

- Trẻ có mẹ đang bị chiếu tia xạ hoặc phải dùng thuốc chống chỉ định cho con bú như các thuốc kháng giáp trạng, thuốc chống ung thư, …

- Trẻ mắc các bệnh chuyển hóa không dung nạp được sữa mẹ.

PHỤ LỤC 4.

BIỂU MẪU TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ

I. Biểu mẫu tổng hợp kết quả đánh giá Tiêu chí 2

STT	Tên bảng kiểm	Tiêu chí đạt	Kết quả đánh giá	Đạt/ Không đạt
Bảng kiểm 1	Phỏng vấn phụ nữ có thai từ 7 tháng	“ĐẠT” Nếu 4/5 PNMT có tổng điểm ≥ 7/9 điểm
Bảng kiểm 2	Quan sát chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong sinh thường (trẻ thở được)	“ĐẠT” Nếu 3/3 ca sinh thường có “Tổng điểm” ≥ 72/80 điểm
Bảng kiểm 3	Quan sát chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong sinh mổ lấy thai (trẻ thở được)	“ĐẠT” Nếu 2/2 ca sinh mổ có Tổng điểm ≥ 38/42 điểm
Bảng kiểm 4	Phỏng vấn bà mẹ sau sinh có trẻ đủ tháng	“ĐẠT” Nếu 8/10 bà mẹ có “Tổng điểm” ≥ 15/18 điểm
Bảng kiểm 5	Quan sát/phỏng vấn bà mẹ về thực hành NCBSM	“ĐẠT” Nếu 4/5 bà mẹ có “Tổng điểm” ≥ 20/26 điểm
Bảng kiểm 6	Quan sát nhân viên tư vấn về thực hành NCBSM	“ĐẠT” Nếu 4/5 NVYT có “Tổng điểm” ≥ 25/28 điểm
Bảng kiểm 7	Rà soát tiêu chí bệnh viện về NCBSM	Đạt các tiêu chuẩn đã chỉ định
Bảng kiểm 8	Đánh giá môi trường hỗ trợ NCBSM	Đạt các tiêu chuẩn đã chỉ định
Bảng kiểm 9	Phỏng vấn bà mẹ có con sinh non tháng, nhẹ cân nằm cùng mẹ sau khi trẻ điều trị tại đơn vị hồi sức sơ sinh	“ĐẠT” Nếu 8/10 bà mẹ có tổng điểm ≥ 9/12 điểm
Bảng kiểm 10	Quan sát NVYT hướng dẫn bà mẹ/người chăm sóc trẻ đặt trẻ vào tư thế KMC	“ĐẠT” Nếu 4/5 nhân viên y tế có điểm thực hành ≥ 25/28 điểm
Bảng kiểm 11	Quan sát NVYT hướng dẫn bà mẹ mát-xa vú và vắt sữa trong tư thế KMC	“ĐẠT” Nếu 4/5 nhân viên y tế có điểm thực hành ≥ 38/42 điểm
Bảng kiểm 12	Quan sát NVYT hướng dẫn bà mẹ cho con bú trong tư thế KMC	“ĐẠT” Nếu 4/5 nhân viên y tế có điểm thực hành ≥ 36/40 điểm
Kết luận	“Đạt” nếu tất cả bảng kiểm đều “Đạt” *Lưu ý: Số lượng Bảng kiểm tùy theo từng bệnh viện

II. Biểu mẫu tổng hợp kết quả đánh giá Tiêu chí 3

Đối với bệnh viện chỉ có khoa sản và có hoặc không có đơn vị sơ sinh, không có khoa nhi:

STT	Nội dung	Tiêu chí đạt	Quý …/20…		Đạt/ Không đạt
STT	Nội dung	Tiêu chí đạt	Sinh thường	Sinh mổ	Đạt/ Không đạt
1	Cháu có được đặt nằm da kề da trên ngực/bụng mẹ ngay sau khi sinh không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ sinh thường, và 50% bà mẹ sinh mổ trả lời “Có”.
2	Cháu được đặt nằm da kề da trên ngực/bụng mẹ trong khoảng bao lâu?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ sinh thường, và 50% bà mẹ sinh mổ trả lời “trên 90 phút”.
3	Bao lâu sau khi sinh thì cháu được nằm cùng mẹ?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 95% bà mẹ sinh thường trả lời con sinh ra được nằm cùng mẹ luôn.
4	Cháu có được hoàn thành cữ bú mẹ đầu tiên (ngậm, bú sâu) trước khi tách mẹ con không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ sinh thường và 50% bà mẹ sinh mổ trả lời “Có”.
5	Trong thời gian sau sinh ở bệnh viện, mẹ có cho em bé uống nước hay ăn thêm sữa công thức không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 90% bà mẹ cả sinh thường và sinh mổ trả lời “Không”.
6	Khi ở bệnh viện, mẹ có được các nhân viên y tế tư vấn và hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ cả sinh thường và sinh mổ trả lời “Có”.
7	Nhân viên y tế ở bệnh viện có tư vấn dùng sữa bột hay sữa công thức không (loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định)?	“Đạt yêu cầu” nếu 100% bà mẹ cả sinh thường và sinh mổ trả lời “Không” (đã loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định).
8	Mẹ có thấy trong bệnh viện có các quảng cáo, tiếp thị sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo không?	“Đạt yêu cầu” nếu 100% bà mẹ cả sinh thường và sinh mổ trả lời “Không”.
Kết luận:		Bệnh viện đạt mức yêu cầu của việc khảo sát điện thoại nếu “Đạt yêu cầu” trong tất cả nội dung khảo sát trên.

Với bệnh viện chỉ có khoa nhi/sơ sinh, không có khoa sản

STT	Nội dung	Tiêu chí đạt	Quý …/20…	Đạt/ Không đạt
1	Trẻ có được ấp trong tư thế Kangaroo (≥ 20 giờ/ngày, gián đoạn ≤ 30 phút/lần) không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ có trẻ non tháng < 37 tuần, <2.000g trả lời “Có”
2	Mẹ có được nằm cùng trẻ hoặc được thăm con ít nhất 1 lần/ngày trong thời gian trẻ bị cách ly tại Đơn vị hồi sức sơ sinh không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 90% bà mẹ không bị cách ly hoặc được thăm con ít nhất 1 lần/ngày trong thời gian trẻ bị cách ly tại Đơn vị hồi sức sơ sinh
3	Trong thời gian ở bệnh viện, trẻ ăn gì?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% trẻ bú mẹ hoàn toàn hoặc ăn sữa mẹ bằng các hình thức khác (ăn sữa của mẹ đẻ vắt ra, Ngân hàng sữa mẹ…) trong thời gian nằm viện
4	Trẻ ăn sữa mẹ bằng cách nào?	“Đạt yêu cầu” nếu ít hơn 20% trẻ ăn sữa mẹ bằng bình bú
5	Khi ở bệnh viện, mẹ có được các nhân viên y tế tư vấn và hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ không?	“Đạt yêu cầu” nêu trên 80% bà mẹ trả lời “Có”
6	Nhân viên y tế ở bệnh viện có tư vấn dùng sữa bột hay sữa công thức không (loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định)?	“Đạt yêu cầu” nếu 100% bà mẹ/người chăm sóc trẻ trả lời “Không” (đã loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định).
7	Mẹ có thấy trong bệnh viện có các quảng cáo, tiếp thị sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo không?	“Đạt yêu cầu” nếu 100% bà mẹ/người chăm sóc trẻ trả lời “Không”
Kết luận:		Bệnh viện đạt mức yêu cầu của việc khảo sát điện thoại nếu “Đạt yêu cầu” trong tất cả nội dung khảo sát trên.

Đối với bệnh viện có cả khoa sản và khoa nhi/sơ sinh:

STT	Nội dung	Tiêu chí đạt	Quý …/20…			Đạt/ Không đạt
A	Tiêu chí về dịch vụ sản khoa
			Sinh thường		Sinh mổ
1	Cháu có được đặt nằm da kề da trên ngực/bụng mẹ ngay sau khi sinh không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ sinh thường, và 50% bà mẹ sinh mổ trả lời “Có”.
2	Cháu được đặt nằm da kề da trên ngực/bụng mẹ trong khoảng bao lâu?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ sinh thường, và 50% bà mẹ sinh mổ trả lời “trên 90 phút”.
3	Bao lâu sau khi sinh thì cháu được nằm cùng mẹ?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 95% bà mẹ sinh thường trả lời con sinh ra được nằm cùng mẹ luôn.
4	Cháu có được hoàn thành cữ bú mẹ đầu tiên (ngậm, bú sâu) trước khi tách mẹ con không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ sinh thường và 50% bà mẹ sinh mổ trả lời “Có”.
5	Trong thời gian sau sinh ở bệnh viện, mẹ có cho em bé uống nước hay ăn thêm sữa công thức không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 90% bà mẹ cả sinh thường và sinh mổ trả lời “Không”.
6	Khi ở bệnh viện, mẹ có được các nhân viên y tế tư vấn và hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ cả sinh thường và sinh mổ trả lời “Có”.
B	Tiêu chí về dịch vụ nhi khoa
7	Trẻ có được ấp trong tư thế Kangaroo (≥ 20 giờ/ngày, gián đoạn ≤ 30 phút/lần) không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% bà mẹ có trẻ non tháng < 37 tuần, <2.000g trả lời “Có”
8	Mẹ có được nằm cùng trẻ hoặc được thăm con ít nhất 1 lần/ngày trong thời gian trẻ bị cách ly tại Đơn vị hồi sức sơ sinh không?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 90% bà mẹ không bị cách ly hoặc được thăm con ít nhất 1 lần/ngày trong thời gian trẻ bị cách ly tại Đơn vị hồi sức sơ sinh
9	Trong thời gian ở bệnh viện, trẻ ăn gì?	“Đạt yêu cầu” nếu trên 80% trẻ bú mẹ hoàn toàn hoặc ăn sữa mẹ bằng cách hình thức khác (ăn sữa của mẹ đẻ vắt ra, Ngân hàng sữa mẹ…) trong thời gian nằm viện
10	Trẻ ăn sữa mẹ bằng cách nào?	“Đạt yêu cầu” nếu ít hơn 20% trẻ ăn sữa mẹ bằng bình bú
11	Khi ở bệnh viện, mẹ có được các nhân viên y tế tư vấn và hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ không?	“Đạt yêu cầu” nêu trên 80% bà mẹ trả lời “Có”
C	Tiêu chí chung
			Bà mẹ sau sinh	Bà mẹ/ người CS trẻ
12	Nhân viên y tế ở bệnh viện có tư vấn dùng sữa bột hay sữa công thức không (loại trừ các trường hợp được chỉ định theo qui định)?	“Đạt yêu cầu” nếu 100% bà mẹ/người chăm sóc trẻ được phỏng vấn trả lời “Không” (đã loại trừ trường hợp được chỉ định theo qui định).
13	Mẹ có thấy trong bệnh viện có các hình thức quảng cáo, tiếp thị sữa bột/ sữa công thức cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, bình bú, vú ngậm nhân tạo không?	“Đạt yêu cầu” nếu 100% bà mẹ/người chăm sóc trẻ được phỏng vấn trả lời “Không”
Kết luận:		Bệnh viện đạt mức yêu cầu của việc khảo sát điện thoại nếu “Đạt yêu cầu” trong tất cả nội dung khảo sát trên.

THE MINISTRY OF HEALTH -------	THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence - Freedom - Happiness ---------------
No. 5913/QD-BYT	Hanoi, December 29, 2021

DECISION

ON APPROVAL FOR “CRITERIA AND GUIDELINES FOR EVALUATION OF RECOGNITION OF HOSPITALS FOR EXCELLENCE IN BREASTFEEDING SUPPORT”

MINISTER OF HEALTH

Pursuant to Government's Decree No. 75/2017/ND-CP dated June 20, 2017 defining the functions, tasks, entitlements and organizational structure of the Ministry of Health;

Government's Decree No. 100/2014/ND-CP dated November 6, 2014 on business and use of dietary products for infants, baby bottles and pacifiers;

Circular No. 38/2016/TT-BYT dated October 31, 2016 of the Minister of Health on certain measures to promote breastfeeding at health facilities;

At the request of Director of Department of Pediatric and Maternal Health affiliated to the Ministry of Health,

HEREBY DECIDES:

...

Bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký Thành Viên TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN.

Mọi chi tiết xin liên hệ: ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66

Article 2. “Criteria and guidelines for evaluation of recognition of hospitals for excellence in breastfeeding support” is the basis for health facilities specialized in obstetrics and gynecology to carry out the evaluation and recognition under guidance of the Ministry of Health.

Article 3. This Decision shall enter into force upon signing and promulgation.

Decision No. 3451/QD-BYT dated August 6, 2019 of the Minister of Health on approval for “Criteria and guidelines for evaluation of recognition of hospitals for excellence in breastfeeding support” shall cease to be effective since the issue date of this Decision.

Article 4. The Chief of the Ministry Office, Director of Department of Pediatric and Maternal Health, Director of Department of Medical Examination and Treatment Management; Heads of affiliates of the Ministry of Health; Directors of Department of Health of provinces and central-affiliated cities; Heads of relevant units shall implement this Decision./.

PP. MINISTER
DEPUTY MINISTER

Nguyen Truong Son

CRITERIA AND GUIDELINES

...

I. Bases for developing criteria:

- Government's Decree No. 100/2014/ND-CP dated November 6, 2014 on business and use of dietary products for infants, baby bottles and pacifiers.

- Circular No. 38/2016/TT-BYT dated October 31, 2016 of the Minister of Health on certain measures to promote breastfeeding at health facilities.

- Decision No. 4673/QD-BYT dated November 10, 2014 of the Minister of Health on approval for guidance documents on early essential newborn care.

- Decision No. 4128/QD-BYT dated July 29, 2016 of the Minister of Health on approval for national guidelines for reproductive healthcare services.

- Decision No. 6743/QD-BYT dated November 15, 2016 of the Minister of Health on approval for guidance documents on early essential newborn care in and right after caesarean sections.

- Decision No. 6858/QD-BYT dated November 18, 2016 of the Minister of Health on promulgation of the set of criteria for Vietnamese hospital quality assessment.

II. Criteria for recognition of “Hospital for excellence in breastfeeding support”:

1. For hospitals with obstetrics services and no pediatrics services:

...

- Criterion 2: The hospital qualifies for the checklists.

- Criterion 3: The hospital qualifies for interviews of postpartum mothers via cell phones.

2. For hospitals with pediatrics services and no obstetrics services:

- Criterion 1: The hospital self evaluates and keeps records proving that they have performed the following:

• 80% of preterm infants < 37 weeks, low birth weight < 2.000g with stable respiratory status receive Kangaroo mother care (KMC) continuously (≥ 20 hours/day, intermittent ≤ 30 minutes).

• 90% of mothers are able to visit their babies at least once a day in the neonatal intensive care unit (NICU).

• 80% of mothers receive counseling on breastfeeding.

• 80% of babies receive exclusive breastfeeding during their hospital stay.

• There is no violation against Decree 100/2014/ND-CP in the hospital.

...

- Criterion 3: The hospital qualifies for interviews of postpartum mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital via cell phones.

3. For hospitals with both obstetrics services and pediatrics services: meet all criteria mentioned in Section 1 and 2.

III. Guidelines for evaluation of recognition:

1. Requests for evaluation of recognition:

After hospitals self-evaluate that they satisfy Criterion 1 (each category of hospitals is specialized in Section II):

- For hospitals affiliated to the Ministry of Health: send a written request to the Ministry of Health (via Department of Maternal and Child Health).

- For hospitals affiliated to the Department of Health: send a written request to the Department of Health.

2. Evaluation:

2.1 Composition of evaluation team:

...

- Leading role: Department of Maternal and Child Health.

- Composition: Department of Maternal and Child Health, experts of breastfeeding/EENC/KMC

b) Evaluation team of the Department of Health:

- Leading role: Department of Health

- Composition: Department of Health, Center for Disease Control (Department of Reproductive Healthcare) or equivalent units, staff with expertise in breastfeeding and EENC/KMC.

2.2 Evaluation of Criterion 2 (through checklists in Appendix 1):

a) Evaluation:

For hospitals with obstetrics services and no pediatrics services:

- Evaluation of counseling on breastfeeding for pregnant woman: Interview 5 women who are 7 months pregnant or more at prenatal care rooms (Checklist 1).

...

- Evaluation of implementation of EENC in delivery by caesarean section (for breathing babies): Observation of at least 2 caesarean sections. Observation of model-based practices in case of absence of caesarean section at the evaluation time (Checklist 3).

- Evaluation of breastfeeding practices of mothers: Interview 10 postpartum mothers of full-term infants (or all present mothers if less than 10 mothers) (Checklist 4). Observe 5 breastfeeding mothers at the postpartum and neonatal ward (Checklist 5).

- Evaluation of practices of health workers giving counseling on breastfeeding: Observe practices of 5 health workers giving counseling on breastfeeding at the postpartum and neonatal ward (Checklist 6).

- Review hospital criteria for breastfeeding (Checklist 7).

- Evaluation of breastfeeding friendly environment (Checklist 8).

For hospitals with pediatrics services and no obstetrics services: Evaluation at pediatrics department/ward.

- Evaluation of breastfeeding practices of mothers: Interview 10 mothers of preterm infants <37 weeks and <2.000 gram staying with the babies after treatment in the NICU (Checklist 9).

- Evaluation of health workers' practices in guiding mothers/caregivers to put their babies in the KMC position:

- Observation of 5 health workers in KMC room (Checklist 10).

...

- Evaluation of health workers' practices in guiding mothers to breastfeed their babies in the KMC position: Observation of 5 health workers in KMC room (Checklist 12).

- Evaluation of breastfeeding friendly environment (Checklist 8).

For hospitals with both obstetrics services and pediatrics services:

- Evaluate from Checklists 1 to 12.

b) Evaluation results:

- “PASS” item of each checklist (see the bottom of each checklist, Appendix 1).

- The hospital satisfies Criterion 2 if meeting all requirements of the checklist corresponding to each category of hospitals.

- Evaluation summary of the Checklists: Appendix 4

2.3 Evaluation of Criterion 3 through interviews via cell phones:

...

- Department of Maternal and Child Health: Conduct interviews at hospital affiliated to the Ministry of Health.

- Department of Health or Center for Disease Control of province (if assigned): Conduct interviews at hospital affiliated to the Department of Health.

- The interview team is composed of staff with expertise in EENC, breastfeeding and KMC.

- The unit shall assign a staff member in charge of general affairs (not engaging in the interview) to: re-interview 5% random mothers who were interviewed before to check the quality of the interview via cell phones.

b) Implementation:

For hospitals with obstetrics services and no pediatrics services:

- Do the survey using the Checklist in Appendix 2.

- According to the time of application for title consideration, the hospital compiles a list of all postpartum mothers discharged from hospital in the preceding quarter and sends it to the unit in charge of interview according to the table below:

Table 1: List of postpartum mothers discharged from hospital in the quarter

...

Phone number of mother

Discharge date

Vaginal delivery/C-sections

- The unit will conduct interviews of 100 random mothers/quarter (50 mothers with caesarean sections) in case of central hospitals or hospitals of provinces/cities and 50 mothers/quarter (25 mothers with caesarean sections) in case of hospitals of districts.

For hospitals with pediatrics services and no obstetrics services:

...

- According to the time of application for title consideration, the hospital compiles a list of all mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital in the preceding quarter and sends it to the unit in charge of interview according to the table below:

Table 2: List of mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital in each quarter

Name of mother/caregiver

Name of baby

Phone number of mother/caregiver

Date of birth

Discharge date

Preterm birth (< 37 weeks)/ Full-term birth (≥ 37 weeks)

...

- The unit will conduct interviews of 100 random mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital in the quarter in case of central hospitals or hospitals of provinces/cities (50 infants with preterm birth < 37 weeks) and 50 mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital in the quarter (25 infants with preterm birth < 37 weeks).

For hospitals with bother obstetrics services and pediatrics services:

- Do the survey using the Checklist in Appendix 2 and Appendix 3: Interview both categories of interviewees.

+ Postpartum mothers discharged from the hospital: do the survey using the Checklist in Appendix 2.

+ Mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital: do the survey using the Checklist in Appendix 3.

...

- The unit in charge of interview shall conduct random interviews:

+ For each central hospital or hospital of province/city: interview 100 mothers/quarter in which 80 mothers/quarter of Table 1 (at least 40 mothers with C-sections or all mothers with C-sections in the quarter if less than 40 mothers with C-sections) and 20 mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital in Table 2 (with 10 infants with preterm birth < 37 weeks).

+ For each hospital of district: interview 50 mothers/quarter in which 40 mothers/quarter of Table 1 (at least 20 mothers with C-sections or all mothers with C-sections in the quarter if less than 20 mothers with C-sections) and 10 mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital in Table 2 (with 5 infants with preterm birth < 37 weeks).

c) Request to select survey sample:

- From the hospital's list of postpartum mothers, after removing invalid phone numbers (missing digits/extra digits), the person in charge randomly selects the mothers’ phone numbers to interview according to the sample interval k, where: k = total number of mothers in the list/corresponding sample size required by each hospital to conduct the survey.

- This sample selection will rotate until the required number is reached (in the case of unsuccessful surveys).

d) Evaluation results:

- The questionnaire form in Appendix 2 and Appendix 3 depends on each hospital.

- Specific evaluation criteria are mentioned in the evaluation summary in Appendix 4.

...

After being awarded the title of “Hospital for excellence in breastfeeding support”, the hospital will conduct annual self-evaluation according to the respective checklists.

Quarterly, the hospital conducts its own survey via phone, in specific:

- For hospitals with obstetrics services and no pediatrics services: 20 postpartum mothers discharged from the hospital.

- For hospitals with pediatrics services and no obstetrics services: 20 mothers/caregivers.

- For hospitals with bother obstetrics services and pediatrics services: 15 postpartum mothers discharged from the hospital and 5 mothers/caregivers of infants less than 1 month old receiving treatment at the hospital:

The hospital shall send annual reports to the Ministry of Health (for hospitals affiliated to the Ministry of Health) or the Department of Health (for hospitals affiliated to the Department of Health).

The validity period of the document awarding title of “Hospital for excellence in breastfeeding support” is 5 years, the hospital should seek a renewal 3 months before the expiration from the Ministry of Health/Department of Health. The Ministry of Health/Department of Health will conduct a re-evaluation and grant a renewal to the hospital.

APPENDIX 1.

...

Checklist 1. INTERVIEW OF WOMEN’S 7 MONTHS PREGNANT OR MORE

Answer Yes/Right: 1 point

Answer No/Wrong: 0 point

Description

Pregnant woman #1

Pregnant woman #2

Pregnant woman #3

Pregnant woman #4

Pregnant woman #5

...

Benefits of breastfeeding

Harmful effects of baby bottles and infant formula

...

The baby’s stomach size in the first 3 days of life

...

Exclusive breastfeeding duration

...

Able to list 3 benefits of breastfeeding

Able to list correctly 3 benefits of breastfeeding

...

Able to define exclusive breastfeeding

Right (no other food or drink, except for vitamins and medicines prescribed by doctors)

...

Right (exclusive breastfeeding for the first six months of life)

Able to know continued breastfeeding

...

Right (continued breastfeeding until 24 months and beyond)

Total score

...

“PASS” if 4 out of 5 pregnant women have a total score of ≥ 7/9 points

Checklist 2. OBSERVATION OF IMPLEMENTATION OF EENC IN VAGINAL DELIVERIES (BREATHING BABIES)

Adequate/accurate (2 points); inadequate (1 point); none (0 point)

Observational checklists

Delivery #1

...

Delivery #3

I. PRE-BIRTH PREPARATIONS:

1. Checked room temperature, turned off fans

...

3. Placed dry cloth on mother’s abdomen

4. Prepared the resuscitation area, turned on heated bed (dry, clean and warm resuscitation bed)

...

5. Checked that bag and mask in newborn resuscitation area and oxygen are functional

6. Checked the vacuum extractor, suction cup and vacuum pressure

...

8. Put on two pairs of clean gloves (if there is only 1 midwife)

9. Put forceps, cord clamp/ties, scissors in easy-to-use order

...

10. Checked if all conditions are met (the perineum is ballooning, the fetal head emerges) before initiating the delivery

II. ASSISTING THE BIRTH:

...

11. Used 1 hand to keep the perineum by 1 swab (or sterile cloth)

12. Used the fingers 2 and 3 of the other hand to pull down the occiput for the head down

...

13. When the occiput has come out of the vulva, a hand embraces the occiput upwards so that the forehead, eyes, nose, mouth and chin may come out. Told the mother to stop pushing when doing these actions

14. The other hand still kept the perineum from tearing

...

Birth of shoulders

16. Check if the cord wraps around the neck. yes, loosed it further. If the cord was tight around the neck, clamped the cord with two forceps, and cut the cord between the two clamps before the shoulder is delivered

...

17. Applied 2 hands to the temples of the fetus

18. Gently pulled the fetus downwards to the foot of the midwife and instructed the mother push gently until the anterior shoulder is delivered.

...

20. The other hand still kept the perineum from tearing when the shoulders were delivered

Birth of buttocks and limbs

...

21. Kept holding the nape of the neck when delivering the posterior shoulder, moved the hand keeping perineum along the abdomen, buttocks and lower limbs of the fetus

22. When reaching the feet of the fetus, quickly caught it so that the foot is between fingers 2, 3, 4 supporting the buttocks. The baby was held in a transverse position.

...

23. Called out time of birth (hour__minute__), sex

24. Drying started within 5 seconds of birth

...

25. Dried the baby thoroughly (wiped the eyes, face, head, chest, abdomen, arms, legs, back, buttocks, and genitals) in 30 seconds

26. Removed the wet cloth

...

28. Covered baby’s body with cloth and the head with a hat

29. Checked for a second baby

...

30. Gave Oxytocin to mother within 1 minute of delivery

31. Removed outer pair of gloves

...

33. Placed the first clamp at 2 cm from umbilical base, push the blood in the cord towards the mother.

34. Placed the second clamp at 3 cm from the first clamp (or at 5 cm from umbilical base). Cut the cord near the first clamp using a sterile scissors.

...

35. Delivered placenta: One hand held the clamp. One hand placed on the suprapublic abdomen, waited for the uterus to tighten and held and pushed the uterus towards the sternum.

36. Pulled the umbilical cord with control, gently in the direction of the delivery while the hand on the mother’s abdomen pushed the uterus conversely

...

38. Rubbed the bottom of the uterus through the mother’s abdominal wall until the uterus contracts well every 15 minutes in the first 2 hours after delivery

39. Examined placenta: when the uterus was well contracted and no sign of bleeding was found, examined the placenta

...

40. Counseled mother on feeding cues (drooling, mouth opening, tonguing/licking, biting hand, crawling). Explained that the baby will be placed skin-to-skin with the mother continuously in at least 90 minutes and complete the first breast-feeding before being separated to weigh and receive other care

Total score

...

Checklist 3. OBSERVATION OF IMPLEMENTATION OF EENC IN CAESAREAN SECTIONS (BREATHING BABIES)

Adequate/proper performance (2 points); inadequate performance (1 point); none (0 point)

Activity

C-section #1

C-section #2

I. PRE-BIRTH PREPARATIONS:

...

2. Nurse/midwife washed hands

3. Prepared the newborn resuscitation area, turned on heated bed

4. Checked that bag, mask, vacuum extractor, suction cup and oxygen are functional

...

5. Washed hands before surgery, wore sterile clothes, wore gloves (surgeons and midwife picking up the baby)

6. Prepared cord clamp/ties

7. Placed a sterile cloth over the woman's thighs below the incision at the time of caesarean section

...

II. IMMEDIATE POSTPARTUM/NEWBORN CARE

8. Called out time of birth (hour__minute__), sex

9. Placed dry cloth on mother’s thigh

...

11. Dried the baby thoroughly in order (wiped the eyes, face, head, chest, abdomen, arms, legs, back, buttocks, and genitals) in 30 seconds

12. Removed the wet cloth, covered baby’s body with cloth and the head with a hat

13. Checked for a second baby

...

14. Gave Oxytocin to mother within 1 minute of delivery

15. Checked cord pulsations before clamping, clamped after cord pulsations stopped (usually 1-3 min)

16. Placed the first clamp at 2 cm from umbilical base, push the blook in the cord towards the mother.

...

17. Placed the second clamp at 3 cm from the first clamp (or at 5 cm from umbilical base). Cut the cord near the first clamp using a sterile scissors.

18. Gave baby to the waiting midwife/nurse

19. Put baby prone on the mother’s breast in direct skin-to-skin contact

...

21. Counseled mother on feeding cues (drooling, mouth opening, tonguing/licking, biting hand, crawling) and support the baby to attach well to the breast. Explained that the baby will be placed skin-to-skin with the mother continuously in at least 90 minutes and complete the first breast-feeding before being separated to weigh and receive other care

Total score

“PASS” if 2 out of 2 caesarean sections have a total score of ≥ 38/42 points

...

Checklist 4. INTERVIEWS OF POSTPARTUM MOTHERS WITH FULL-TERM BIRTH

Question

Mother with vaginal delivery

Mother with caesarean section

...

1. Did anyone push down on the mother’s belly? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

2. Was the baby placed in direct skin-to-skin contact with mother right after birth? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

3. How long did the baby remain in uninterrupted skin-to-skin contact? (≥ 90 min = 1 point; < 90 min = 0 point)

...

4. How long after birth did the baby first breastfeed? (15-90 min = 1 point; other = 0 point)

...

5. How long after birth was the baby bathed? (≥ 24 h = 1 point; < 24 h = 0 point)

...

7. Since delivery, was the baby fed anything other than breast-milk? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

8. Did the baby use baby bottles and pacifiers? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

9. Was anything applied to the cord stump and was the umbilical cord tape placed? (Both no = 1 point; yes in one or both cases = 0 point)

...

10. Did the mother have infant formula, baby bottles, gifts with images of milk for infants under 24 months/baby bottles/pacifiers sponsored by baby food companies with her? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

11. Did the mother get medical advice from health workers at the hospital about the benefits of breastfeeding? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

12. Was mother counseled on feeding cues by health workers at the hospital? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

13. Was mother counseled on how to place the baby in the breast by health workers at the hospital? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

14. Was mother counseled on how to help the baby to attach to the breast by health workers at the hospital? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

15. Was mother counseled on signs of baby’s proper attachment to the breast by health workers at the hospital? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

17. Did mother tell correctly size of the baby’s stomach in the first 3 days of life? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

18. Was the baby given Vitamin K1 after 90 minutes of first breastfeeding and skin-to-skin contract? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

Total score

...

“PASS” if 8 out of 10 mothers have a total score of ≥ 14/18 points

Checklist 5. OBSERVATION OF MOTHERS IN BREASTFEEDING PRACTICES

Adequate/accurate (2 points); inadequate (1 point); none (0 point)

Activity

Mother #1

...

Mother #3

Mother #4

Mother #5

Feeding position

The mother holds the baby so that the baby’s belly is close to the mother’s belly

...

The mother supports the baby’s whole body, not just the neck and shoulders

...

Ensure that the baby’s face looks forwards breast, with nose opposite nipple

...

Attachment to the breast

Touch baby’s lips with her nipples

...

Wait for baby’s mouth to open wide

Move the baby onto the mother’s breast, aiming the lower lip well below the nipple

...

Signs of good attachment to the breast

Baby’s chin is touching the breast

...

Baby’s mouth is wide open, puffed cheeks

...

Baby’s lower lip is curled out/downwards

11.

More areola is visible above the baby’s mouth than below

...

Signs of good breastfeeding

12.

Baby feeds with slow deep sucks

...

13.

Occasional short pauses in sucking are normal; no sucking sounds should be heard

Total score

...

“PASS” if 4 out of 5 mothers have a total score of ≥ 20/26 points

Checklist 6. OBSERVATION OF HEALTH WORKERS GIVING COUNSELLING FOR BREASTFEEDING

Adequate/accurate (2 points); inadequate (1 point); none (0 point)

Activity

...

Shows the mother how to position the baby

Hold baby so that the baby’s belly is close to the mother’s belly

...

Support the baby’s whole body, not just neck and shoulders

...

Ensure the baby’s ears, shoulders and hips are in a straight line

Ensure that the baby’s face looks forwards breast, with nose opposite nipple

...

Shows the mother how to help baby attach to the breast

Touch baby’s lips with her nipples

...

Wait for baby’s mouth to open wide

...

Shows the mother how to help baby attach to the breast

Baby’s chin is touching the breast

...

Baby’s mouth is wide open, puffed cheeks

...

10.

Baby’s lower lip is curled out/downwards

11.

More areola is visible above the baby’s mouth than below

...

Discusses with the mother signs of good breastfeeding

12.

Baby feeds with slow deep sucks

...

13.

Occasional short pauses in sucking are normal; no sucking sounds should be heard

...

The mother feels empty after feeding (feed on both sides one after one)

Total score

...

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of ≥ 25/28 points

* Notes: Health workers should avoid touching the baby but showing the mother how to breastfeed herself.

Checklist 7. REVIEW OF HOSPITAL CRITERIA

Criteria

Source of information authentication

Standard achieved

...

Certification/certificate of training for breastfeeding: Issued by training institution (B-C code) with training course in breastfeeding.

At least 95%

2- % of breastfeeding counselor staff participating in training course in breastfeeding and obtaining certifications/certificates

Hospital’s decision to assign staff to undertake counseling of breastfeeding. Certification

At least 95%

3- Availability of a regular group to support breastfeeding mothers (including doctors, nurses, midwives, etc.), having knowledge and skills of counseling, guidance and support for breastfeeding mothers, relieve plugged milk ducts, proper feeding, how to maintain breast-milk production.

Decision to establish the group “Breastfeeding support” (list of members, action plan)

Yes

4- At least 80% of vaginal deliveries are fully performed with EENC

...

At least 80%

There is a system of birth register and software

5- At least 50% of caesarean sections are fully performed with EENC out of eligible cases

EENC data of the hospital

At least 50%

There is a system of birth register and software

6- No violation of marketing of substitutes for breast-milk in hospital as prescribed in Government's Decree No. 100/2014/ND-CP dated November 6, 2014 on business and use of dietary products for infants, baby bottles and pacifiers, including:

• No case in which a health worker prescribes a breast-milk substitute for babies in unnecessary cases

• No display and sale of breast-milk substitutes in hospital canteens.

...

Observation at hospital

No violation

“PASS” when all specified criteria are met

Checklist 8. EVALUATION OF BREASTFEEDING FRIENDLY ENVIRONMENT

Question

Prenatal care room(s)

Delivery room(s)

Recovery room(s)

...

Pass

1. Is there a board of breastfeeding regulations: with adequate regulations of WHO on ten steps to successful breastfeeding?

Yes

2. Does the hospital prohibit using infant formula and other linkages with milk formula publicly?

...

3. Are there any pictures encouraging breastfeeding?

Yes

4. Are breastfeeding materials accessible to mothers and her relatives?

...

Yes

5. Does the hospital encourage the use of cups and spoons instead of using baby bottles when babies are not breastfed directly?

Yes

6. Are posters, video, pictures, etc. of milk formula companies visible in the hospital? (including infant formula companies which advertise pregnant woman formula).

...

7. Is there a breastfeeding counseling program for mothers at the hospital?

Yes

8. Is there a breast-milk storage refrigerator?

...

9. Is there a separate and clean area with full of supporting materials for mothers: nutrition when breastfeeding, proper feeding position, breast massage, milking by hand of by machine.

Yes

10. Are there equipment to help mothers express milk when the baby is not yet breastfed (preterm babies, babies with facial deformities…) available at the hospital?

Yes

11. Are there breast milk substitutes, feeding bottles, and pacifiers for sale at the hospital canteen?

...

Checklist 9. INTERVIEW OF MOTHERS WITH PRETERM AND LIGHT-BIRTHWEIGHT BABIES DISCHARGED FROM THE NICU (n=10)

* Choose mothers of infants <37 weeks and <2000 gram at birth

Description

Mother #1

Mother #2

Mother #3

Mother #4

Mother #5

...

Mother #7

Mother #8

Mother #9

Mother #10

During the isolation period, is the mother encouraged to visit the child at least once a day? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

During the mother-child isolation period, did the hospital health workers advise and guide the mother to express milk for the baby? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

During the hospital stay, did the child completely not eat breast milk from a bottle (the child was directly breastfed or fed breast milk through a cup, spoon, syringe, feeding tube)? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

In the past 24 hours, has the child received Kangaroo mother care ≥ 20 hours? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

Is the child separated from the mother (who provides the Kangaroo mother care) for more than 30 minutes? (Yes = 0 point, No = 1 point)

...

Did the mother receive advice and practical guidance from the health workers at the hospital on the following breastfeeding-related contents? (Yes = 1 point, No = 0 point)

...

Feeding cues

...

Proper positioning for breastfeeding

...

Attachment to the breast

...

Signs of good attachment to the breast

...

Total score

...

“PASS” if 8 out of 10 mothers have a total score of ≥ 9/12 points

Checklist 10. OBSERVATIONS OF HEALTH WORKERS HELPING MOTHERS/CAREGIVERS POSITION THE BABIES CORRECTLY FOR KMC

Adequate/accurate (2 points); inadequate (1 point); none (0 point)

Step

Health worker #1

Health worker #2

...

Health worker #4

Health worker #5

Discuss KMC with the mother

1. Three basic components of KMC

...

2. At least three benefits of continuous KMC

...

Show mother on how to prepare for KMC

3. Wash hands before baby care

...

4. Prepare shirt and KMC binder for the mother; caps, diapers for the baby

5. Put shirt and KMC binder on the mother that can be opened at front

...

6. Remove clothes from the baby, and ensure that the baby is wearing cap; change diaper if needed

...

7. Repeat handwashing after touching diaper

Show mother how to position the baby correctly for KMC

...

8. Hold the baby – one hand on head, one hand on bottom, and place between the breasts, chest to chest vertically with legs and arms flexed

9. Ensure the baby’s head is slightly extended, with head turned to one side and arms flexed

...

10. Pull the binder over the baby’s feet, upper edge of wrap placed at the level of the baby’s ears and then the lower edge pulled under baby’s buttocks with the feet inside the binder in the frog position

...

11. Adjust the binder to hold the baby securely so when the mother moves around, the baby will not fall

12. Check that the baby can breathe easily and that the tight edge of the binder is not over the baby’s chest

...

13. Button clothes over the baby and cover with a blanket; ensure that the mother is comfortable

14. Wash hands after baby care

...

Total score

...

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of ≥ 25/28 points

Checklist 11. OBSERVING HEALTH WORKER SHOWING MOTHER HOW TO DO BREAST MASSAGE AND EXPRESS BREAST MILK HERSELF WHILE PRACTISING KMC SKILLS

Adequate/accurate (2 points); inadequate (1 point); none (0 point)

Step

Health worker #1

Health worker #2

Health worker #3

Health worker #4

...

Discusses with the mother on how to express breast milk and preparation

1. Expressed breast milk is given to preterm babies who cannot suck or swallow or who tire easily. It can also be used for term babies so the baby can be fed breast milk when the mother is away

...

2. Breast milk is made deep in the breast and flows to the nipple. No milk will come if only the nipple is squeezed

3. Express on average 8–12 times in 24 hours

...

4. Hand expressing should not hurt but if you get sore, there is a problem with technique that needs to be corrected

...

5. Clean cup with lid in soap and water, then fill with boiling water, wait until cool and empty to be ready for the expressed milk

Shows mother breast massage before expressing breast milk

...

6. Wash hands with baby in KMC position

7. Pull the upper edge of wrap placed at the level of the baby’s armpit, and then the lower edge pulled at the level of the baby’s hip, hold the baby – one hand on head, one hand on bottom, turn the baby toward the unexpressed breast, and expose the breast to be expressed.

...

8. Use fingers to stroke from the edge of the breast to the nipple

...

9. Use both knuckles to massage from the edge of the breast to the nipple

10. Use thumbs in a circular motion to massage from the edge of the breast to the nipple.

...

11. Use the thumb to spin around the areola.

12. Use the thumb and the index finger to roll the nipple.

...

13. Continue massage for 3–5 minutes

...

Shows how to express breast milk

14. Form the hand into a “C” on the area behind the areola, about 2–4 cm from the center of the nipple

...

15. Press back towards the chest wall and compress the breast rhythmically between the thumb and fingers until milk expresses

16. When the flow slows, move the fingers and thumb to a new position gradually moving all around the areola; continue until the milk flow stops

...

17. Repeat on the second side until both breasts feel empty

...

18. Put a lid on the container and store in a cool place or fridge until ready to feed to baby; explain how long milk can be stored (room, fridge, freezer)

Shows how to feed using expressed breast milk

...

19. Feed small volumes with cup and spoon

20. Return baby to KMC position

...

21. Wash hands after baby care

...

Total score

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of ≥ 38/42 points

Checklist 12. OBSERVING HEALTH WORKER HELPING MOTHER BREASTFEED IN KMC

...

Step

Health worker #1

Health worker #2

Health worker #3

Health worker #4

Health worker #5

Discusses how to breastfeed with the mother

...

1. Recognize feeding cues that indicate the baby is ready to feed

2. Breastfeed 8–12 times in 24 hours

...

Shows the mother how to position the baby

...

3. Wash hands before baby care

4. Pull the upper edge of wrap placed at the level of the baby’s armpit, and then the lower edge pulled at the level of the baby’s hip, hold the baby – one hand on head, one hand on bottom, turn the baby toward the unexpressed breast

...

5. Hold baby close with as much STS contact as possible

6. Support the baby’s whole body, not just neck and shoulders

...

7. Ensure the baby’s ears, shoulders and hips are in a straight line to midline of body

...

8. Ensure that baby’s face looks towards breast, nose opposite nipple

Shows the mother how to help baby attach to the breast

...

9. Touch baby’s lips with her nipples

10. Wait for baby’s mouth to open wide

...

11. Move the baby onto the mother’s breast, aiming the lower lip well below the nipple

...

Shows the mother how to help baby attach to the breast

12. Baby’s chin is touching the breast

...

13. Baby’s mouth is wide open

14. Baby’s lower lip is curled out/downwards

...

15. More areola is visible above the baby’s mouth than below

...

Discusses with the mother signs of good breastfeeding

16. Baby feeds with slow deep sucks

...

17. Occasional short pauses in sucking are normal; no sucking sounds should be heard

18. The mother feels empty after feeding (feed on both sides one after one)

...

Shows the mother how to return the baby to KMC

...

19. Move the baby back into the KMC position, adjust the binder

20. Wash hands after baby care

...

Total score

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of ≥ 36/40 points

...

APPENDIX 2.

EXIT INTERVIEWS OF POSTPARTUM MOTHERS VIA CELL PHONES (FOR HOSPITAL WITH OBSTETRICS SERVICES)

Introduction: Hello Ms. My name is…I am working for the Department of Health/the Ministry of Health/Center for Disease Control. We are trying to find out some information about your stay at the hospital, particularly the nursing of your baby(ies) and the support of the health workers given to you. We only interview you within 5-10 minutes. Everything you say here and your name will be kept confidential. Any information you provide may help improve the hospital’s care for mothers and infants.

No.

Question

Answer

Confirmation of participating in the interview

1) The mother agrees to answer the phone

...

3) The mother refuses to answer the phone after a thorough explanation (Stop interview)

4) The mother is busy and makes an appointment for another day (Stop interview)

5) Wrong or unavailable phone number (Stop interview)

6) The baby passed away (Stop interview)

General information of mother

Full name: ………………………………...

Phone number: …………………………….

Ethnicity: …………………………………..

...

How many months old is your youngest child?

(Note the number of months) (≤ 6 months):

Is the baby a boy or a girl?

1) Boy

2) Girl

9) Other: …………………

...

From yesterday until now (last 24 hours), has he/she been breastfed?

1) Yes (Go to question 2a)

2) No (Go to question 3)

3) Receive other mother’s breastmilk (Skip to question 2a)

In addition to breastfeeding, do you let him/her eat or drink anything else?

1) Yes (Go to question 2b)

2) No - Exclusive breastfeeding

...

(Multiple choice question)

1) Water

2) Formula

9) Others (Specify): ………………………………

Did you experience vaginal delivery or caesarean section?

1) Vaginal delivery

2) Caesarean section

...

1) < 37 weeks (less than 259 days)

2) ≥ 37 weeks (from 259 days or more)

Now, I will ask about the time you gave birth at the hospital

Was the baby placed in skin-to-skin contact with you right after birth?

1) Yes (Go to question 4a)

2) No (Go to question 5)

8) No answer (Go to question 5)

9) Do not know/Do not remember (Go to question 5)

...

How long did the baby remain in uninterrupted skin-to-skin contact with you? <0}

1) Under 90 minutes

2) Over 90 minutes

9) Do not know/Do not remember

(All → go to question 5)

How long after birth did the baby lie with you?

1) Right after birth (less than 1 hour)

2) From 1 to 6 hours

...

9) Do not know/Do not remember

Had the baby completed the first breastfeed (attached, deep sucking) before separation from the mother?

1) Yes

2) No

8) No answer

9) Do not know/Do not remember

During the postpartum period at the hospital, besides breastfeeding, did you give your baby anything else (except taking medicine prescribed by the doctor)?

...

2) No (Go to question 8)

8) No answer (Go to question 8)

9) Do not know/Do not remember (Go to question 8)

During the postpartum period at the hospital, in addition to breastfeeding, do you let him/her eat or drink anything else?

(Multiple choice question)

1) Drinking water

2) Formula

9) Others (Specify): ………………………………

...

Did the mother receive advice and practical guidance on breastfeeding from the health workers at the hospital?

1) Yes

2) No

8) No answer

9) Do not know/Do not remember

Did doctors and nurses counsel on using infant formula for babies under 24 months old (except for prescribed cases)^(*)?

1) Yes (Go to question 9a)

2) No (Go to question 10)

...

9) Do not know/Do not remember (Go to question 10)

Why was you given counseling for using infant formula from doctors or nurses?

1) Less milk, no milk

2) Caesarean section

3) The mother is unable to breastfeed because of maternal illness

4) The baby is unable to be breastfed because of illness or preterm birth

5) The mother wants to feed the baby infant formula

6) Others (Specify): ………………………………

...

9) Do not know/Do not remember

Did you see any advertisement or marketing of infant formula for babies under 24 months, baby bottles, pacifiers in the hospital?

1) Are there any poster, pictures or promotional materials of infant formula for babies under 24 months old

2) Are there any marketing staff of infant formula for babies under 24 months old in the area of hospital

3) Did the hospital display or health workers market or sell infant formula for babies under 24 months old

4) Someone called the mother (when she was at the hospital and after leaving the hospital) and advised on formula for babies under 24 months old, baby bottles, pacifiers

5) There are advertisements of pregnant woman formula, formula for postpartum mothers and/or giving promotional gifts

6) There are advertisements and display of baby bottles, pacifiers

...

0) None of the above.

10a

Describe other forms of advertising and marketing of infant formula?

…………………………………………………..

Do you have any suggestions for the hospital to improve or help with breastfeeding?

1) Yes (Go to question 11a)

2) No (Stop interview)

11a

...

………………………………………………….

Notes: If the mothers have more time and are interested, more time should be spent on advising on breastfeeding. If not, say thanks and end the interview.

^(*)Cases prescribed by a doctor such as:

- Children whose mothers are seriously ill and cannot breastfeed or express milk.

- Children whose mothers are being irradiated or must take drugs that are contraindicated for breastfeeding such as anti-thyroid drugs, anti-cancer drugs, etc.

- Children with metabolic diseases cannot tolerate breast milk.

APPENDIX 3.

EXIT INTERVIEWS OF POSTPARTUM MOTHERS/CAREGIVERS VIA CELL PHONES (FOR HOSPITAL WITH PAEDIATRICS SERVICES AND NO OBSTETRICS SERVICES)

...

No.

Question

Answer

Confirmation of participating in the interview

1) The mother agrees to answer the phone

2) The caregiver agrees to answer the phone

3) The mother refuses to answer the phone after a thorough explanation (Interview stops)

4) The mother is busy and makes an appointment for another day (Interview stops)

...

6) The baby passed away (Stop interview)

General information of mother

Full name: ………………………

Phone number: ……………………

Ethnicity: …………………………

Month of discharge from hospital: ………………

...

(Record the number of months):

Is the baby a boy or a girl?

1) Boy

2) Girl

9) Other: …………………………………………

From yesterday until now (last 24 hours), has he/she been breastfed?

1) Yes (Go to question 2a)

...

3) Receive other mother’s breastmilk (Skip to question 2a)

In addition to breastfeeding, do you let him/her eat or drink anything else?

1) Yes (Go to question 2b)

2) No - Exclusive breastfeeding (Go to question 3)

In addition to breastfeeding, do you let him/her eat or drink anything else?

(Multiple choice question)

1) Drinking water

...

9) Others (Specify): ………………………………

Now, I will ask about the time when the baby received treatment at the hospital:

Does the baby weigh <2000g upon admission to the hospital?

1) Yes (Go to question 4)

2) No (Go to question 5)

Was the baby kept in KMC position?

1) Yes (Go to question 4a and 4b)

...

How long was KMC applied?

1) < 20 hours/day

2) ≥ 20 hours/day

How long was the longest separation?

1) ≤ 30 minutes/time

2) > 30 minutes/time

...

1) Yes

2) No

During the hospital stay after birth, did you let the baby drink or eat infant formula?

1) Yes (Go to question 6a)

2) No - Exclusive breastfeeding (Go to question 6b)

8) No answer (Go to question 6b)

9) Do not know/Do not remember (Go to question 6b)

...

(Multiple choice question)

1) Drinking water

2) Formula

9) Others (Specify): ………………………………

(All - go to question 7)

During the hospital stay, what origin source of breastmilk did the baby use?

1) Mother’s own milk

2) Donor milk from breastmilk bank

...

(All - go to question 7)

How did the baby eat breast milk?

1) Direct breastfeeding (Skip to question 8)

2) Cup

3) Spoon

4) Syringe

5) Feeding tube

6) Baby bottle

...

Did you feed your baby directly before feeding with breast milk using a spoon, syringe, feeding tube or feeding bottle?

1) Yes

2) No

During the hospital stay, did you receive advice and practical guidance on breastfeeding from the health workers at the hospital?

1) Yes

2) No

8) No answer

...

Did doctors and nurses counsel on using infant formula for babies under 24 months old (except for prescribed cases)^(*)?

1) Yes (Go to question 9a)

2) No (Go to question 10)

8) No answer (Go to question 10)

9) Do not know/Do not remember (Go to question 10)

Why was you given counseling for using infant formula from doctors or nurses?

1) Less milk, no milk

...

3) The baby is unable to be breastfed because of illness or preterm birth

4) The mother wants to feed the baby infant formula

7) Others (Specify): ………………………………………

8) No answer

9) Do not know/Do not remember

Did you see any advertisement or marketing of infant formula for babies under 24 months, baby bottles, pacifiers in the hospital?

(Multiple choice question)

1) Are there any poster, pictures or promotional materials of infant formula for babies under 24 months old

...

3) Did the hospital display or health workers market or sell infant formula for babies under 24 months old

4) Someone called the mother (when she was at the hospital and after leaving the hospital) and advised on formula for babies under 24 months old, baby bottles, pacifiers

5) There are advertisements of pregnant woman formula, formula for postpartum mothers and/or giving promotional gifts

6) There are advertisements and display of baby bottles, pacifiers

9) Other forms of advertisement and marketing of infant formula for babies under 24 months old? (Go to question 10a)

0) None of the above.

10a

Describe other forms of advertising and marketing of infant formula.

……………………………………………………………

...

Do you have any suggestions for the hospital to improve or help with breastfeeding?

1) Yes

2) No (Stop interview)

11a

Suggestions for the hospital to improve or help with breastfeeding?

………………………………………………….

Notes: If the mothers have more time and are interested, more time should be spent on advising on breastfeeding. If not, say thanks and end the interview.

^(*)Cases prescribed by a doctor such as:

- Children whose mothers are seriously ill and cannot breastfeed or express milk.

...

- Children with metabolic diseases cannot tolerate breast milk.

APPENDIX 4.

EVALUATION SUMMARY OF CHECKLISTS

I. Evaluation summary of Criterion 2

No.

Description

Pass

Evaluation result

...

Checklist 1

Interview of women’s 7 months pregnant or more

“PASS” if 4 out of 5 pregnant women have a total score of ≥ 7/9 points

Checklist 2

Observation of implementation of EENC in vaginal deliveries (breathing babies)

“PASS” if 3 out of 3 vaginal deliveries have a total score of ≥ 72/80 points

...

Checklist 3

Observation of implementation of EENC in Caesarean sections (breathing babies)

“PASS” if 2 out of 2 caesarean sections have a total score of ≥ 38/42 points

Checklist 4

Interviews of postpartum mothers with full-term birth

“PASS” if 8 out of 10 mothers have a total score of ≥ 15/18 points

...

Checklist 5

Observation/interview of mothers in breastfeeding practices

“PASS” if 4 out of 5 mothers have a total score of ≥ 20/26 points

Checklist 6

Observation of health workers giving counseling for breastfeeding

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of ≥ 25/28 points

...

Checklist 7

Review of hospital criteria for breastfeeding

Meet the given criteria

Checklist 8

Evaluation of breastfeeding friendly environment

Meet the given criteria

...

Checklist 9

Interview of mothers with preterm and ligh-birthweight babies discharged from the NICU

“PASS” if 8 out of 10 mothers have a total score of ≥ 9/12 points

Checklist 10

Observations of health workers helping mothers/caregivers position the babies correctly for KMC

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of 25/28 points

...

Checklist 11

Observing health worker showing mother how to do breast massage and express breast milk herself while practicing KMC skills

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of 38/42 points

Checklist 12

Observing health worker helping mother breastfeed in KMC

“PASS” if 4 out of 5 health workers have a total score of 36/40 points

...

Conclusion

“Pass” if all Checklists are “Pass”

*Notes: The number of checklist are subject to each hospital

II. Evaluation summary of Criterion 3

For hospitals with pediatrics services and no obstetrics services:

No.

Question

Pass

...

Pass/Fail

Vaginal delivery

Caesarean section

Was the baby placed in skin-to-skin contact with you right after birth?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and 50% of mothers with caesarean sections answer “Yes”.

...

How long did the baby remain in skin-to-skin contact with you?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and 50% of mothers with caesarean sections answer “more than 90 minutes”.

How long after birth did the baby lie with you?

“Pass” if more than 95% of mothers with vaginal deliveries answer that her baby lied with her.

...

Had the baby completed the first breastfeed (attached, deep sucking) before separation from the mother?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and 50% of mothers with caesarean sections answer “Yes”.

During the hospital stay after birth, did you let the baby drink or eat infant formula?

...

During the hospital stay, did you receive advice and practical guidance on breastfeeding from the health workers at the hospital?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and caesarean sections answer “Yes”.

...

Did the health workers counsel on using infant formula (except for prescribed cases)(*)?

“Pass” if 100% of mothers with vaginal deliveries and caesarean sections answer “No” (except for prescribed cases).

Did you see any advertisement or marketing of infant formula for babies under 24 months, baby bottles, pacifiers in the hospital?

“Pass” if more than 100% of mothers with vaginal deliveries and caesarean sections answer “No”.

...

Conclusion:

The hospital passes the interview via phone if “Pass” all items.

For hospitals with pediatrics services and no obstetrics services:

No.

Question

Pass

Quarter…/20…

...

Was the baby kept in KMC position (≥ 20 hours/day, intermittent ≤ 30 minutes/time)?

“Pass” if more than 80% of mothers of preterm infants < 37 weeks, low birth weight < 2.000g answer “Yes”

During the isolation period, was you allowed to stay with the child or encouraged to visit the child at the NICU at least once a day?

“Pass” if more than 90% of mothers were not isolated or were allowed to visit the child at the NICU at least once a day

...

What did the baby eat during hospital stay?

“Pass” if more than 80% of babies received exclusive breastfeeding or breastmilk in other forms (expressed breastmilk, breastmilk bank, etc) during the hospital stay

How did the baby eat breast milk?

“Pass” if less than 20% of babies eat breastmilk by bottles

...

During the hospital stay, did you receive advice and practical guidance on breastfeeding from the health workers at the hospital?

“Pass” if more than 80% of mothers answer “Yes”.

Did the health workers counsel on using infant formula (except for prescribed cases)(*)?

“Pass” if 100% of mothers/caregivers answer “No” (except for prescribed cases).

...

Did you see any advertisement or marketing of infant formula for babies under 24 months, baby bottles, pacifiers in the hospital?

“Pass” if 100% of mothers/caregivers answer “No”

Conclusion:

The hospital passes the interview via phone if “Pass” all items.

For hospitals with both obstetrics services and pediatrics services:

...

Question

Pass

Quarter…/20…

Pass/Fail

Criteria for obstetrics services

...

Caesarean section

Was the baby placed in skin-to-skin contact with you right after birth?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and 50% of mothers with caesarean sections answer “Yes”.

...

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and 50% of mothers with caesarean sections answer “more than 90 minutes”.

How long after birth did the baby lie with you?

“Pass” if more than 95% of mothers with vaginal deliveries answer that her baby lied with her.

...

Had the baby completed the first breastfeed (attached, deep sucking) before separation from the mother?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and 50% of mothers with caesarean sections answer “Yes”.

During the hospital stay after birth, did you let the baby drink or eat infant formula?

“Pass” if more than 90% of mothers with vaginal deliveries and caesarean sections answer “No”.

...

During the hospital stay, did you receive advice and practical guidance on breastfeeding from the health workers at the hospital?

“Pass” if more than 80% of mothers with vaginal deliveries and caesarean sections answer “Yes”.

...

Was the baby kept in KMC position (≥ 20 hours/day, intermittent ≤ 30 minutes/time)?

“Pass” if more than 80% of mothers of preterm infants < 37 weeks, low birth weight < 2.000g answer “Yes”

During the isolation period, was you allowed to stay with the child or encouraged to visit the child at the NICU at least once a day?

“Pass” if more than 90% of mothers were not isolated or were allowed to visit the child at the NICU at least once a day

...

What did the baby eat during hospital stay?

“Pass” if more than 80% of babies received exclusive breastfeeding or breastmilk in other forms (expressed breastmilk, breastmilk bank, etc) during the hospital stay

How did the baby eat breast milk?

“Pass” if less than 20% of babies eat breastmilk by bottles

...

During the hospital stay, did you receive advice and practical guidance on breastfeeding from the health workers at the hospital?

“Pass” if more than 80% of mothers answer “Yes”.

General criteria

...

Postpartum mother

Mother/caregiver

Did the health workers counsel on using infant formula (except for prescribed cases)(*)?

“Pass” if 100% of mothers/caregivers answer “No” (except for prescribed cases).

...

Did you see any advertisement or marketing of infant formula for babies under 24 months, baby bottles, pacifiers in the hospital?

“Pass” if 100% of mothers/caregivers answer “No”

Conclusion:

The hospital passes the interview via phone if “Pass” all items.

;

Quyết định 5913/QĐ-BYT năm 2021 phê duyệt tài liệu “Tiêu chí và hướng dẫn đánh giá công nhận Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc” do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

Số hiệu:	5913/QĐ-BYT
Loại văn bản:	Quyết định
Nơi ban hành:	Bộ Y tế
Người ký:	Nguyễn Trường Sơn
Ngày ban hành:	29/12/2021
Ngày hiệu lực:	Đã biết
Tình trạng:	Đã biết

Văn bản được hướng dẫn - [0]

Văn bản được hợp nhất - [0]

Văn bản bị sửa đổi bổ sung - [0]

Văn bản bị đính chính - [0]

Văn bản bị thay thế - [1]

Văn bản được dẫn chiếu - [0]

Văn bản được căn cứ - [7]

Văn bản liên quan ngôn ngữ - [1]

Văn bản đang xem

Văn bản liên quan cùng nội dung - [5]

Văn bản hướng dẫn - [0]

Văn bản hợp nhất - [0]

Văn bản sửa đổi bổ sung - [0]

Văn bản đính chính - [0]

Văn bản thay thế - [0]

- 14 +

Tải Văn bản tiếng Việt
Tải Văn bản tiếng Anh
Tải Văn bản gốc

Chưa có Video

Hãy đăng nhập hoặc đăng ký Tài khoản để biết được tình trạng hiệu lực, tình trạng đã bị sửa đổi, bổ sung, thay thế, đính chính hay đã được hướng dẫn chưa của văn bản và thêm nhiều tiện ích khác