ỦY BAN DÂN TỘC
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 390/QĐ-UBDT

Hà Nội, ngày 14 tháng 6 năm 2019

Nơi nhận:
- Như điều 3;
- Văn phòng Chính phủ (Cục Kiểm soát TTHC);
- Bộ trưởng, Chủ nhiệm UBDT (để b/c);
- Các Thứ trưởng, PCN UBDT;
- Các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
- UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc T.Ư;
- Cơ quan công tác dân tộc cấp tỉnh;
- Các vụ, đơn vị trực thuộc UBDT;
- Cổng thông tin điện tử UBDT;
- Lưu: VT, Vụ TH (03b).

KT. BỘ TRƯỞNG, CHỦ NHIỆM
THỨ TRƯỞNG, PHÓ CHỦ NHIỆM




Phan Văn Hùng

TT

Tên chế độ báo cáo

Đối tượng thực hiện báo cáo

Cơ quan nhận báo cáo

Tần suất thực hiện báo cáo

Văn bản quy định chế độ báo cáo

1

Báo cáo công tác dân tộc

- Các bộ, cơ quan ngang bộ liên quan;

Ủy ban Dân tộc

02 lần/năm

Thông tư 01/2019/TT-UBDT ngày 31 tháng 5 năm 2019 của Bộ trưởng, Chủ nhiệm UBDT Quy định chế độ báo cáo công tác dân tộc

- UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc T.Ư;

01 lần/năm

- UBND cấp huyện, xã có nhiệm vụ quản lý nhà nước về công tác dân tộc;

12 lần/năm

- Cơ quan công tác dân tộc cấp tỉnh;

12 lần/năm

- Các tổ chức, cá nhân có liên quan đến thực hiện chế độ báo cáo công tác dân tộc

12 lần/năm

STT

TÊN MẪU ĐÈ CƯƠNG

TÊN BÁO CÁO

KỲ TỔNG HỢP

ĐƠN VỊ THỰC HIỆN

THỜI HẠN GỬI

GHI CHÚ

1

Mẫu báo cáo số 02 - Báo cáo tháng (quý)

Báo cáo Kết quả thực hiện công tác dân tộc tháng (quý)....

Tháng, quý

Cơ quan công tác dân tộc cấp tỉnh

Chậm nhất là ngày 20 tháng cuối kỳ báo cáo

Kèm báo cáo

2

Mẫu báo cáo số 04 - Báo cáo 6 tháng (năm)

Báo cáo Kết quả thực hiện công tác dân tộc 6 tháng đầu năm ...(năm….)

6 tháng, năm

Các bộ, cơ quan ngang bộ

Chậm nhất là ngày 20 tháng cuối kỳ báo cáo

Kèm báo cáo

3

Mẫu báo cáo số 05 - Báo cáo 6 tháng (năm)

Báo cáo Kết quả thực hiện công tác dân tộc 6 tháng đầu năm ...(năm….)

6 tháng, năm

Cơ quan công tác dân tộc cấp tỉnh và Ủy ban nhân dân các cấp

Chậm nhất là ngày 20 tháng cuối kỳ báo cáo

Kèm báo cáo

UBND TỈNH/TP….
(cơ quan công tác dân tộc)
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:     /BC-

……, ngày … tháng … năm …

THỦ TRƯỞNG
(Ký tên, đóng dấu)

BỘ ………...
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:       /BC-

……, ngày … tháng … năm …

BỘ TRƯỞNG
(Ký tên, đóng dấu)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ….
hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:     /BC-

…………, ngày … tháng … năm …

TM/ UBND TỈNH/THÀNH PHỐ
(Ký tên, đóng dấu)

STT

SỐ MẪU BIỂU TỔNG HỢP

TÊN BIỂU TỔNG HỢP

KỲ TỔNG HỢP

ĐƠN VỊ THỰC HIỆN

THỜI HẠN GỬI

1

Biểu tổng hợp số 002/ĐP/135.CSHT

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện dự án đầu tư cơ sở hạ tầng chương trình 135

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

2

Biểu tổng hợp số 003/ĐP/135.PTSX

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện dự án hỗ trợ phát triển sản xuất chương trình 135

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

3

Biểu tổng hợp số 004/ĐP/135.NCNL

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện dự án nâng cao năng lực chương trình 135

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

4

Biểu tổng hợp số 005/ĐP/135.TH

Biểu tổng hợp đánh giá kết quả thực hiện mục tiêu chương trình 135 năm....

Năm

UBND các cấp

Kèm báo cáo

5

Biểu tổng hợp số 006/ĐP/2085

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện các chính sách đất ở, đất sản xuất và nước sinh hoạt phân tán, định canh, định cư theo Quyết định số 2085/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

6

Biểu tổng hợp số 007/ĐP/12

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện chính sách đối với Người có uy tín theo Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

7

Biểu tổng hợp số 008/ĐP/1163

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện Đề án "Đẩy mạnh công tác phổ biến, giáo dục pháp luật và tuyên truyền, vận động đồng bào vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2017 - 2021" theo Quyết định số 1163/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

8

Biểu tổng hợp số 009/ĐP/1672

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện đề án “Phát triển kinh tế - xã hội vùng các dân tộc: Mảng, La Hủ, Cống, Cờ Lao” theo Quyết định số 1672/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

9

Biểu tổng hợp số 010/ĐP/498

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện đề án “Giảm thiểu tình trạng tảo hôn và hôn nhân cận huyết thống trong vùng DTTS giai đoạn 2015-2025” theo Quyết định số 498/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

10

Biểu tổng hợp số 011/ĐP/1898

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện đề án “Hỗ trợ hoạt động bình đẳng giới vùng DTTS giai đoạn 2018 - 2025” theo Quyết định số 1898/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

11

Biểu tổng hợp số 012/ĐP/2214

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện đề án Tăng cường hợp tác quốc tế hỗ trợ phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào DTTS theo Quyết định số 2214/QĐ-TTg

6 tháng, năm

Cơ quan CTDT cấp tỉnh, UBND các cấp

Kèm báo cáo

12

Biểu tổng hợp số 013/ĐP/1557

Biểu kết quả tình hình thực hiện Quyết định số 1557/QĐ-TTg

Năm

UBND các cấp

Kèm báo cáo

13

Biểu tổng hợp số 014/BN.ĐP/CSDT

Biểu tổng hợp kết quả thực hiện các chương trình, đề án, dự án, chính sách liên quan đến công tác dân tộc do bộ/địa phương quản lý chỉ đạo

6 tháng, năm

Các bộ; Cơ quan CTDT cấp tỉnh và UBND các cấp

Kèm báo cáo

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

STT

HẠNG MỤC

Số công trình

Tổng kinh phí (triệu đồng)

Phân theo nguồn vốn (triệu đồng)

Vốn giải ngân (triệu đồng)

Số công trình hoàn thành

Ghi chú

Khởi công mới

Chuyển tiếp, trả nợ

Duy tu bảo dưỡng

Xã CĐT

Cộng đồng thực hiện

NSTƯ (CT 135)

NSĐP

Dân đóng góp (quy đổi)

Lồng ghép, vốn khác

1

2

3

4

5

6

7

8=9+10+11+12

9

10

11

12

13

14

15

1

Công trình giao thông

2

Công trình thủy lợi

3

Công trình điện

4

Công trình văn hóa

5

Công trình y tế

6

Công trình giáo dục

7

Nước sinh hoạt

8

Công trình khác

CỘNG

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

STT

Nội dung hỗ trợ

Đơn vị tính

Số lượng

Tổng kinh phí (triệu đồng)

Phân theo nguồn vốn (triệu đồng)

Vốn giải ngân (triệu đồng)

Số hộ hưởng lợi

NSTW (CT 135)

NSĐP

Dân đóng góp

Lồng ghép

1

2

3

4

5=6+7+8+9

6

7

8

9

10

11

1

Đại gia súc

Con

2

Gia súc

Con

3

Gia cầm

Con

4

Thủy sản/ Khác

Con

5

Giống cây lương thực

Kg

6

Giống cây ăn quả

Cây

7

Giống cây công nghiệp

Cây

8

Giống cây khác

Kg

9

Chuồng trại chăn nuôi

Chuồng

10

Thức ăn CN

Tấn

11

Máy móc thiết bị

Cái

12

Xăng, dầu

Lít

13

Phân bón các loại

Tấn

14

Thuốc BVTV

Liều

15

Thuốc thú y

Liều

16

Mô hình PTSX

Mô hình

17

Tham quan học tập

Người

18

Đào tạo nghề, tập huấn

Người

19

Chi phí quản lý

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

STT

Nội dung

ĐVT

Số lượng

Tổng kinh phí (triệu đồng)

Phân theo nguồn (tr. đồng)

Lượt người tham dự (người)

Vốn giải ngân

Ghi chú

NSTƯ (CT 135)

NSĐP

NV Khác

Cán bộ xã

Cán bộ thôn

Người dân

Số lượng

Trong đó nữ

Số lượng

Trong đó nữ

Số lượng

Trong đó nữ

1

2

3

4

5 = 6+7+8

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

1

Lớp tập huấn

Lớp

2

Tham quan học tập

Đợt

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………

TT

Tiêu chí đánh giá

Đầu giai đoạn

Thời điểm báo cáo

1

Tỷ lệ hộ nghèo các xã, thôn bản ĐBKK (%)

2

Tỷ lệ hộ cận nghèo các xã, thôn bản ĐBKK(%)

3

Thu nhập bình quân hộ nghèo ở các xã, thôn bản ĐBKK

4

Tỷ lệ hộ nghèo DTTS của tỉnh (%)

5

Tỷ lệ hộ cận nghèo DTTS của tỉnh (%)

6

Thu nhập bình quân hộ nghèo DTTS của tỉnh

7

Tỷ lệ hộ gia đình ở xã, thôn ĐBKK được sử dụng nước sinh hoạt hợp vệ sinh

8

Tỷ lệ diện tích canh tác được tưới tiêu bằng các công trình thủy lợi trên địa bàn xã, thôn ĐBKK

9

Số xã hoàn thành mục tiêu CT135

10

Số thôn bản hoàn thành mục tiêu CT135

11

Số xã ĐBKK có đường ô tô đến trung tâm xã được nhựa hóa hoặc bê tông hóa theo tiêu chuẩn kỹ thuật của Bộ GTVT

12

Số thôn, bản ĐBKK có đường trục giao thông được cứng hóa theo tiêu chuẩn kỹ thuật của Bộ GTVT

13

Số xã ĐBKK đạt tiêu chí quốc gia về y tế

14

Số xã ĐBKK có Trạm y tế đủ điều kiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

15

Số xã ĐBKK có mạng lưới trường mầm non, phổ thông, trung tâm học tập cộng đồng đủ để đáp ứng nhu cầu học tập và phổ biến kiến thức cho người dân

16

Số xã ĐBKK làm chủ đầu tư dự án hỗ trợ PTSX

17

Số xã ĐBKK làm chủ đầu tư dự án đầu tư CSHT

18

Số xã ĐBKK có tổ đội sản xuất tham gia thi công công trình hạ tầng thuộc CT135

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

STT

Huyện, thị xã

Tổng số hộ hưởng các nội dung chính sách

Tổng vốn thực hiện hỗ trợ

Tổng vốn thực hiện cho vay

Đất ở

Đất sản xuất

Nước sinh hoạt

Bố trí ổn định dân cư

Vay vốn hộ đặc biệt khó khăn

Ghi chú

Số hộ

Diện tích (ha)

Vốn NSĐP

Hỗ trợ trực tiếp đất sản xuất

Hỗ trợ chuyển đổi nghề

Số hộ

Vốn hỗ trợ

Số hộ

Kết quả thực hiện

Tổng vốn đã thanh toán

Số hộ

Số tiền

Vốn hỗ trợ

Số hộ

Diện tích (ha)

Vốn vay

Vốn hỗ trợ

Số hộ

Vốn vay

Vốn ĐTPT

Vốn SN

1

2

3=6+9+ 13+16+18 +22

4=11+14 +17+21

5= 12+15+23

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21=19+20

22

23

24

1

2

3

4

5

6

7

8

Tổng số

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

Số TT

Nội dung thực hiện

Khối lượng thực hiện

Kinh phí (triệu/đồng)

Ghi chú

Đơn vị tính

Kế hoạch

Thực hiện

Kinh phí thực hiện

% giải ngân so với KH

NSĐP

NSTW

Tổng

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8=6+7)

(9)

(10)

I

Cung cấp thông tin cho NCUT

1

Hội nghị phổ biến, cung cấp thông tin cho NCUT:

a)

Do cấp tỉnh tổ chức (Sở, Ban, ngành):

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

b)

Do cấp huyện tổ chức

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

2

Tập huấn, bồi dưỡng kiến thức cho NCUT:

a)

Do cấp tỉnh tổ chức (Sở, Ban, ngành).

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

b)

Do cấp huyện tổ chức

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

3

Tổ chức cho NCUT đi thăm quan, giao lưu, học tập kinh nghiệm trong, ngoài tỉnh:

a)

Do cấp tỉnh tổ chức (Sở, Ban, ngành):

*

Tổ chức trong tỉnh:

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

*

Tổ chức ngoài tỉnh (Hà Nội và ĐP khác)

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

b)

Do cấp huyện tổ chức:

*

Tổ chức trong huyện:

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

*

Tổ chức ở các huyện khác trong tỉnh

- Số cuộc

cuộc

- Số NCUT tham dự

người

c)

Đón tiếp các Đoàn NCUT các tỉnh khác

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT đón tiếp

người

4

Cấp báo, tạp chí cho NCUT:

a)

Báo Dân tộc và Phát triển

- Số kỳ phát hành/năm

kỳ

- Số tờ/năm

tờ

b)

Báo của địa phương

- Số kỳ phát hành/năm

kỳ

- Số tờ/năm

tờ

5

Hình thức cung cấp thông tin khác

Nêu cụ thể

II

Hỗ trợ vật chất, động viên tinh thần

1

Thăm hỏi, tặng quà NCUT nhân dịp Tết Nguyên đán

a)

Do cấp tỉnh tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT được thăm hỏi

người

b)

Do cấp huyện tổ chức

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT được thăm hỏi

người

2

Thăm hỏi, tặng quà NCUT nhân dịp Tết của các DTTS (ghi cụ thể DTTS được thăm hỏi):

a)

Do cấp tỉnh tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT được thăm hỏi

người

b)

Do cấp huyện tổ chức

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT được thăm hỏi

người

3

Thăm hỏi, động viên NCUT ốm đau:

a)

Do cấp tỉnh tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT được thăm hỏi

người

b)

Do cấp huyện tổ chức

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt NCUT được thăm hỏi

người

4

Thăm hỏi, hỗ trợ gia đình NCUT gặp khó khăn:

a)

Do cấp tỉnh tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt gia đình NCUT được thăm hỏi

gia đình

b)

Do cấp huyện tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số lượt gia đình NCUT được thăm hỏi

gia đình

5

Thăm viếng, động viên NCUT và thân nhân gia đình NCUT qua đời:

a)

Do cấp tỉnh tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số trường hợp được thăm viếng

người

b)

Do cấp huyện tổ chức:

- Số cuộc

cuộc

- Số trường hợp được thăm viếng

người

6

Hình thức thăm hỏi, hỗ trợ khác

Nêu cụ thể

III

Khen thưởng NCUT

1

Do cấp Trung ương khen thưởng

- Hình thức khen thưởng

- Số lượng NCUT được khen thưởng

người

2

Do cấp tỉnh khen thưởng

- Hình thức khen thưởng

- Số lượng NCUT được khen thưởng

người

3

Do cấp huyện khen thưởng

- Hình thức khen thưởng

- Số lượng NCUT được khen thưởng

người

Tổng cộng

(I+II+III)

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

STT

Nội dung hoạt động

Số lượng

Kế hoạch (Triệu đồng)

Thực hiện (Triệu đồng)

Ghi chú

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Tổng cộng

NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)

……., ngày … tháng … năm.......
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu nếu có, ghi rõ họ tên)

UBND TỈNH(TP)/HUYỆN/XÃ …………
Hoặc CƠ QUAN DÂN TỘC CẤP TỈNH

STT

CHỈ TIÊU

Đơn vị tính

Kế hoạch

Thực hiện

Ghi chú

Kế hoạch giao đầu năm

Vốn giao bổ sung

Tổng các nguồn vốn

Khối lượng

Kinh phí

Tỷ lệ giải ngân đạt ..% so với tổng vốn giao

Số Quyết định giao vốn, ngày, tháng, năm

Ghi rõ tên công trình, quy mô, ở đâu...

1

2

3=1+2

4

5

6

7

8

Tổng

NSTW

NSĐP

Tổng

NSTW

NSĐP

Tổng

NSTW

NSĐP

TỔNG SỐ:

I

Công trình chuyển tiếp

1

Công trình giao thông

- Đường giao thông

Km

- Cầu

Cầu