Nghị quyết 14/2023/NQ-HĐND quy định về mẫu hồ sơ, trình tự, thủ tục lựa chọn dự án dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2021-2025

Tải văn bản

Thuộc tính
Nội dung
Tiếng anh
Lược đồ

HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN TỈNH TUYÊN QUANG -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 14/2023/NQ-HĐND	Tuyên Quang, ngày 07 tháng 12 năm 2023

NGHỊ QUYẾT

QUY ĐỊNH MẪU HỒ SƠ, TRÌNH TỰ, THỦ TỤC LỰA CHỌN DỰ ÁN DƯỢC LIỆU QUÝ THUỘC CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI VÙNG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VÀ MIỀN NÚI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG GIAI ĐOẠN 2021 - 2025

HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN TỈNH TUYÊN QUANG
KHÓA XIX KỲ HỌP THỨ 7

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 22 tháng 6 năm 2015; Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 18 tháng 6 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số 27/2022/NĐ-CP ngày 19 tháng 4 năm 2022 của Chính phủ Quy định cơ chế quản lý, tổ chức thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia; Nghị định số 38/2023/NĐ-CP ngày 24 tháng 6 năm 2023 của Chính phủ Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 27/2022/NĐ-CP ngày 19 tháng 4 năm 2022 của Chính phủ Quy định cơ chế quản lý, tổ chức thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia;

Căn cứ Thông tư số 10/2022/TT-BYT ngày 22 tháng 9 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn triển khai nội dung đầu tư, hỗ trợ phát triển vùng trồng dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế- xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2030; giai đoạn I từ năm 2021 đến năm 2025; Thông tư số 12/2023/TT-BYT ngày 06 tháng 6 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế Sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 10/2022/TT-BYT ngày 22 tháng 9 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn triển khai nội dung Đầu tư, hỗ trợ phát triển vùng trồng dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2030, giai đoạn I: từ năm 2021 đến năm 2025;

Xét Tờ trình số 104/TTr-UBND ngày 25 tháng 11 năm 2023 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang về dự thảo Nghị quyết của Hội đồng nhân dân tỉnh quy định mẫu hồ sơ, trình tự, thủ tục lựa chọn dự án dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2021 - 2025; Báo cáo thẩm tra số 226/BC-HĐND ngày 01 tháng 12 năm 2023 của Ban Dân tộc Hội đồng nhân dân tỉnh; ý kiến thảo luận của đại biểu Hội đồng nhân dân tại kỳ họp.

QUYẾT NGHỊ:

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

1. Nghị quyết này quy định mẫu hồ sơ, trình tự, thủ tục lựa chọn dự án dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2021 - 2025 (sau đây viết tắt là dự án dược liệu quý).

2. Những nội dung không quy định tại Nghị quyết này thực hiện theo các quy định của pháp luật hiện hành.

3. Trường hợp các văn bản pháp luật được viện dẫn để áp dụng tại Nghị quyết này được sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế bằng văn bản mới thì áp dụng theo văn bản mới đó.

Điều 2. Đối tượng áp dụng

1. Các cá nhân, hộ gia đình người dân tộc thiểu số, hộ nghèo, hộ cận nghèo sinh sống trong vùng có điều kiện tự nhiên phù hợp để phát triển dược liệu quý cùng tham gia thực hiện dự án.

2. Thôn, bản, xã, huyện nơi triển khai dự án.

3. Doanh nghiệp, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã và tổ chức khác thực hiện hoạt động đầu tư kinh doanh (sau đây gọi là cơ sở sản xuất, kinh doanh) triển khai hoặc tham gia vào dự án dược liệu quý hoạt động tại các địa bàn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi, sử dụng từ 50% tổng số lao động trở lên là người dân tộc thiểu số trên địa bàn tỉnh, trước hết tập trung ưu tiên cho người dân tộc thiểu số trên địa bàn triển khai dự án (ưu tiên các dự án sử dụng trên 50% lao động là nữ) có cam kết hỗ trợ thu mua, sản xuất, tiêu thụ dược liệu của các dự án trên.

4. Cơ quan nhà nước, tổ chức và cá nhân có liên quan trong quản lý, tổ chức thực hiện dự án dược liệu quý.

Điều 3. Mẫu hồ sơ, trình tự, thủ tục lựa chọn dự án dược liệu quý

1. Mẫu hồ sơ sử dụng trong lựa chọn dự án dược liệu quý

a) Mẫu hồ sơ đề xuất lựa chọn dự án dược liệu quý quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị quyết này.

b) Mẫu hồ sơ thực hiện quy trình lựa chọn dự án dược liệu quý quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Nghị quyết này.

2. Trình tự, thủ tục lựa chọn dự án

a) Bước 1: Thông báo tuyển chọn đơn vị chủ trì liên kết thực hiện dự án dược liệu quý.

Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn (cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân huyện được giao tổ chức triển khai dự án dược liệu quý) là đơn vị chủ trì tham mưu với Ủy ban nhân dân huyện thông báo tuyển chọn đơn vị chủ trì liên kết thực hiện dự án dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi theo mẫu B2.1 tại phụ lục II ban hành kèm theo Nghị quyết này trên phương tiện thông tin đại chúng của tỉnh (Báo Tuyên Quang hoặc Đài Phát thanh - Truyền hình tỉnh, huyện) và trên cổng, trang thông tin điện tử, niêm yết công khai tại trụ sở của cơ quan, đơn vị.

b) Bước 2: Lập và gửi hồ sơ dự án

Các đơn vị chủ trì liên kết căn cứ thông báo về việc lựa chọn đơn vị chủ trì liên kết thực hiện dự án dược liệu quý, lập hồ sơ đề xuất thực hiện dự án và gửi hồ sơ đề xuất thực hiện dự án trực tiếp hoặc trực tuyến qua đường bưu điện đến Cơ quan quản lý dự án dược liệu quý (Ủy ban nhân dân huyện hoặc Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn). Thời gian chuẩn bị hồ sơ đề xuất thực hiện dự án tối thiểu là 15 ngày làm việc, kể từ ngày phát hành thông báo về việc lựa chọn đơn vị chủ trì liên kết thực hiện dự án dược liệu quý.

Thành phần hồ sơ đề xuất lựa chọn dự án dược liệu quý gồm các mẫu: B1.1; B1.2; B1.3; B1.4; B1.5; B1.6; B1.7 tại phụ lục I ban hành kèm theo Nghị quyết này.

Số lượng bộ hồ sơ: 01 bộ hồ sơ gốc (chữ ký trực tiếp hoặc ký số điện tử, có đóng dấu của đơn vị) và 01 bản mềm ghi trên ổ USB (dạng PDF, không cài mật khẩu). Đối với hình thức nộp hồ sơ trực tuyến: Đơn vị chủ trì liên kết lập hồ sơ đề xuất thực hiện dự án dược liệu quý theo các mẫu nêu trên và nộp hồ sơ là bản điện tử dạng PDF.

c) Bước 3: Kiểm tra tính hợp lệ của hồ sơ đề xuất dự án dược liệu quý.

Trong thời hạn không quá 05 ngày làm việc, kể từ ngày kết thúc thời hạn nhận hồ sơ tuyển chọn đơn vị chủ trì liên kết, cơ quan tiếp nhận hồ sơ tiến hành mở, kiểm tra và xác nhận tính đầy đủ, hợp lệ của các hồ sơ đã tiếp nhận. Kết quả mở hồ sơ được lập thành Biên bản theo Mẫu B2.2 tại phụ lục II ban hành kèm theo Nghị quyết này.

Trường hợp có hồ sơ hợp lệ, đủ điều kiện đánh giá, Cơ quan tiếp nhận hồ sơ tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh huyện thành lập Hội đồng thẩm định dự án theo quy trình tại định tại điểm d khoản này.

Trường hợp hồ sơ không đầy đủ, không hợp lệ thì cơ quan tiếp nhận hồ sơ có văn bản thông báo cho đơn vị chủ trì liên kết được biết, trong đó nêu rõ lý do và thực hiện lại Bước 1 quy định tại điểm a khoản này.

d) Bước 4: Thành lập hội đồng thẩm định và thực hiện thẩm định lựa chọn dự án.

Trong thời hạn không quá 03 ngày làm việc, kể từ ngày mở hồ sơ, Ủy ban nhân dân huyện thành lập Hội đồng thẩm định hồ sơ đề xuất thực hiện dự án dược liệu quý. Thành phần hội đồng bao gồm: Chủ tịch Hội đồng là lãnh đạo Ủy ban nhân dân cấp huyện; các thành viên là: Các cơ quan chuyên môn có liên quan thuộc Ủy ban nhân dân huyện; đại diện các Sở, ban, ngành: Kế hoạch và Đầu tư, Tài chính, Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn, Y tế, Xây dựng, Tài nguyên và Môi trường, Ban Dân tộc tỉnh, Ngân hàng Nhà nước, Ngân hàng Chính sách xã hội tỉnh và chuyên gia độc lập (nếu có); thư ký hành chính giúp việc chuẩn bị tài liệu phiên họp của Hội đồng, các thành phần khác (nếu cần thiết).

Cơ quan tiếp nhận hồ sơ có trách nhiệm chuyển hồ sơ để thành viên Hội đồng nghiên cứu, thẩm định các hồ sơ đề xuất thực hiện dự án dược liệu quý theo quy định trong thời hạn 05 ngày làm việc.

Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc thời gian nghiên cứu, thẩm định Hồ sơ, Chủ tịch Hội đồng tổ chức họp Hội đồng: Phương thức, quy trình làm việc của Hội đồng thẩm định thực hiện theo Mẫu B2.3 ban hành kèm theo Nghị quyết này. Mẫu sử dụng trong quá trình thẩm định dự án dược liệu quý thực hiện theo các Mẫu B2.4, Mẫu B2.5, Mẫu B2.6 và Mẫu B2.7 tại phụ lục II ban hành kèm theo Nghị quyết này.

Nội dung thẩm định phải làm rõ việc đáp ứng về hồ sơ và thủ tục quy định tại Điều 3 Nghị quyết này; sự cần thiết thực hiện dự án dược liệu quý; phương án mua sắm và đầu mối thực hiện phương án mua sắm vật tư, trang thiết bị phục vụ sản xuất, cung ứng dịch vụ, giống cây dược liệu quý đề xuất hỗ trợ từ nguồn ngân sách nhà nước (nếu có); các rủi ro, phương án tài chính xử lý rủi ro (nếu có).

Trường hợp hồ sơ đạt yêu cầu (có điểm trung bình từ 65 điểm trở lên), thì thực hiện bước 5: Quyết định lựa chọn dự án theo quy định tại điểm e khoản này; trường hợp hồ sơ không đạt yêu cầu (có điểm trung bình dưới 65 điểm) thì trong vòng 03 ngày làm việc kể từ khi Hội đồng thẩm định có kết luận thẩm định, cơ quan tiếp nhận hồ sơ có văn bản thông báo và nêu rõ lý do.

e. Bước 5: Quyết định lựa chọn dự án

Trường hợp có từ 02 dự án trở lên được đánh giá đạt yêu cầu thì Dự án được lựa chọn là dự án đạt yêu cầu và có tổng số điểm đánh giá cao nhất; nếu có tổng số điểm đánh giá bằng nhau, Hội đồng thẩm định tiến hành thảo luận và thực hiện bỏ phiếu kín để lựa chọn dự án.

Trong thời hạn 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được Tờ trình, báo cáo thẩm định của Hội đồng thẩm định; Ủy ban nhân dân huyện quyết định phê duyệt dự án dược liệu quý thuộc phạm vi quản lý. Nội dung quyết định phê duyệt dự án dược liệu quý thực hiện theo Mẫu B2.8 phụ lục II ban hành kèm theo Nghị quyết này.

Điều 4. Tổ chức thực hiện

1. Giao Ủy ban nhân dân tỉnh tổ chức thực hiện Nghị quyết này theo đúng quy định của pháp luật.

2. Giao Thường trực Hội đồng nhân dân tỉnh, các Ban của Hội đồng nhân dân tỉnh, các Tổ đại biểu Hội đồng nhân dân tỉnh và đại biểu Hội đồng nhân dân tỉnh giám sát việc thực hiện Nghị quyết này.

Điều 5. Hiệu lực thi hành

Nghị quyết này đã được Hội đồng nhân dân tỉnh Tuyên Quang khóa XIX, Kỳ họp thứ 7 thông qua ngày 07 tháng 12 năm 2023 và có hiệu lực từ ngày 18 tháng 12 năm 2023./.

Nơi nhận:
- Ủy ban Thường vụ Quốc hội;
- Chính phủ;
- Các Văn phòng: Quốc hội, Chủ tịch nước, Chính phủ;
- Ủy ban dân tộc;
- Các Bộ: Tư pháp, Y tế, Tài chính, Kế hoạch và Đầu tư, Lao động, Thương binh và Xã hội, Nông nghiệp và Phát triển nông thôn;
- Thường trực Tỉnh ủy;
- Thường trực HĐND tỉnh;
- Ủy ban nhân dân tỉnh;
- Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh;
- Cục Kiểm tra văn bản QPPL- Bộ Tư pháp;
- Vụ Pháp chế các Bộ: Tài chính, Kế hoạch và Đầu tư, Lao động - Thương binh và Xã hội, Nông nghiệp và Phát triển nông thôn;
- Ủy ban MTTQ, các tổ chức chính trị - xã hội tỉnh;
- Các Ban của HĐND tỉnh, Đại biểu HĐND tỉnh;
- Các Văn phòng: Tỉnh ủy, Đoàn ĐBQH và HĐND tỉnh, UBND tỉnh;
- Các Sở, Ban, Ngành của tỉnh;
- Sở Tư pháp (đăng tải CSDLPL);
- Thường trực HĐND, UBND các huyện, thành phố;
- Thường trực HĐND, UBND các xã, phường, thị trấn;
- Báo Tuyên Quang, Đài Phát thanh và Truyền hình tỉnh;
- Công báo Tuyên Quang;
- Cổng thông tin điện tử tỉnh;
- Trang thông tin điện tử Đoàn ĐBQH và HĐND tỉnh;
- Lưu: VT (Nam).

KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH

Phạm Thị Minh Xuân

PHỤ LỤC I

MẪU HỒ SƠ ĐỀ XUẤT LỰA CHỌN DỰ ÁN DƯỢC LIỆU QUÝ
(Ban hành kèm theo Nghị quyết số: 14/2023/NQ-HĐND ngày 07/12/2023 của Hội đồng nhân dân tỉnh Tuyên Quang)

Mẫu B1.1: Giấy đề nghị của Chủ trì liên kết

Mẫu B1.2: Thuyết minh dự án dược liệu quý

Mẫu B1.3: Hồ sơ năng lực của đơn vị chủ trì liên kết và các thành viên liên kết

Mẫu B1.4: Lý lịch của Chủ nhiệm dự án

Mẫu B1.5: Tóm tắt hoạt động của Tổ chức hỗ trợ ứng dụng công nghệ (nếu có)

Mẫu B1.6: Phương án vay vốn của chủ trì liên kết và từng thành viên liên kết tham gia thực hiện dự án (nếu có)

Mẫu B1.7: Bản thỏa thuận về việc cử đơn vị làm chủ trì liên kết dự án

Chi tiết các biểu mẫu:

Mẫu B1.1

TÊN ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ LIÊN KẾT -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: .../...	……, ngày … tháng … năm ……

GIẤY ĐỀ NGHỊ

V/v đầu tư, hỗ trợ triển khai thực hiện dự án dược liệu quý

Kính gửi:

UBND tỉnh: ………………………………
UBND huyện: …………………………….

Chủ trì liên kết dự án (hoặc chủ đầu tư dự án): …………………………………

Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………….

Chức vụ: …………………………………………………………………………

Giấy đăng ký kinh doanh số ………………………… ngày cấp ……………….

Địa chỉ: ………………………………………………………………………….

Điện thoại: ………………… Fax: ………………Email: ………………………

Căn cứ kế hoạch triển khai nội dung đầu tư, hỗ trợ phát triển vùng trồng dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025, (tên chủ đầu tư dự án liên kết hoặc chủ trì liên kết) đề nghị .......................................... (tên cơ quan được giao phê duyệt hỗ trợ liên kết):

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Dự án Vùng trồng dược liệu quý hoặc Dự án Trung tâm nhân giống: (tên dự án):

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

2. Địa bàn thực hiện:

…………………………………………………………………………………….

3. Quy mô dự án

…………………………………………………………………………………….

4. Tổng nguồn vốn (vốn ngân sách nhà nước, vốn của chủ trì liên kết, vốn của các thành viên tham gia liên kết, vốn tín dụng ưu đãi):

…………………………………………………………………………………….

5. Thời gian thực hiện dự kiến:

…………………………………………………………………………………….

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ ĐẦU TƯ CỦA NHÀ NƯỚC

1. Hỗ trợ xây dựng cơ sở hạ tầng vùng trồng dược liệu

…………………………………………………………………………………….

2. Hỗ trợ đầu tư các khu, vùng nuôi trồng dược liệu ứng dụng công nghệ cao

…………………………………………………………………………………….

3. Hỗ trợ xây dựng cơ sở hạ tầng đường giao thông kết nối đạt chuẩn cấp V miền núi, hệ thống điện, cấp thoát nước

…………………………………………………………………………………….

4. Hỗ trợ kinh phí đầu tư xây dựng cơ sở chế biến dược liệu quý ……………….

5. Hỗ trợ kinh phí đầu tư xây dựng cơ sở bảo quản dược liệu quý ………………

7. Hỗ trợ trực tiếp đào tạo nghề cho lao động tại chỗ ……………………………

8. Hỗ trợ chi phí quảng cáo, xây dựng thương hiệu sản phẩm chủ lực quốc gia và cấp tỉnh …………………………………………………………………………..

9. Hỗ trợ kinh phí thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học, mua bản quyền công nghệ, mua công nghệ hoặc mua kết quả nghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ để tạo ra sản phẩm mới, cải tiến công nghệ, giảm thiểu ô nhiễm môi trường, tiết kiệm nguyên liệu, nhiên liệu, tiết kiệm năng lượng ……………………………

10. Hỗ trợ chi phí chuyển giao, ứng dụng khoa học kỹ thuật mới, áp dụng quy trình kỹ thuật và quản lý chất lượng đồng bộ theo chuỗi …………………………………

11. Hỗ trợ giống, vật tư, bao bì, nhãn mác sản phẩm tối đa không quá 03 vụ hoặc 03 chu kỳ sản xuất, khai thác sản phẩm ……………………………………………

12. Đối với các dự án Trung tâm nhân giống ứng dụng công nghệ cao, hỗ trợ chi phí sản xuất giống gốc, và chi phí sản xuất giống thương phẩm

…………………………

Chi tiết các năm đề nghị đầu tư, hỗ trợ (nếu hỗ trợ trong nhiều năm): ……………

III. CAM KẾT: ……………………………………………. (tên chủ trì liên kết dự) cam kết:

1. Tính chính xác của những thông tin trên đây

2. Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định phê duyệt đầu tư, hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.

3. Đảm bảo đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng quy định tối thiểu từ các bên tham gia liên kết theo nội dung đã đăng ký và dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

4. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật Việt Nam.

IV. TÀI LIỆU KÈM THEO (liệt kê danh mục các tài liệu có liên quan gửi kèm):…… ./.

Nơi nhận:
- Như kính gửi;
- Lưu:

CHỦ TRÌ LIÊN KẾT DỰ ÁN
(HOẶC CHỦ ĐẦU TƯ DỰ ÁN)
(Ký, ghi họ tên, đóng dấu)

Mẫu B1.2

MẪU THUYẾT MINH DỰ ÁN DƯỢC LIỆU QUÝ

(Ghi cụ thể tên dự án dược liệu quý đề xuất thực hiện)

CHƯƠNG I. MỞ ĐẦU

I. GIỚI THIỆU VỀ CÁC THÀNH VIÊN LIÊN KẾT THAM GIA THỰC HIỆN DỰ ÁN

1.1. Đơn vị chủ trì liên kết dự án: ………………………………………………

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………..

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số ……………………ngày cấp ……………………

- Địa chỉ: …………………………………………………………………………

- Điện thoại: ………………… Fax: …………………. Email: ………………….

1.2. Thành viên tham gia liên kết (liệt kê đầy đủ các thành viên tham gia liên kết)

a) Tên đơn vị tham gia liên kết:

…………………………………………………………………………………….

- Người đại diện theo pháp luật:

…………………………………………………………………………………….

- Chức vụ: ………………………………………………………………………...

- Giấy đăng ký kinh doanh số ………………………, ngày cấp: ………………

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………..

- Điện thoại: …………………. Fax: …………………. E-mail: ………………

b) Tên đơn vị tham gia liên kết: …………………………………………………

- Người đại diện theo pháp luật: …………………………………………………

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số ………………………, ngày cấp: ………………

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………..

- Điện thoại: ……………………Fax: …………………. E-mail: ………………

c) .... (liệt kê đầy đủ các thành viên tham gia liên kết) ……………………………..

1.3. Số lượng hộ gia đình tham gia liên kết (đối với trường hợp có nông dân tham gia liên kết)

- Tên chủ hộ: ……………………Ngày sinh ……………… Dân tộc …………

- Số thẻ căn cước công dân: ………………ngày cấp ………… nơi cấp ………

- Địa chỉ: …………………………………………………………………………

- Điện thoại: ……………Fax: …………………. E-mail: ……………………..

II. MÔ TẢ SƠ BỘ THÔNG TIN DỰ ÁN

- Tên dự án: ………………………………………………………………………

- Địa điểm thực hiện triển khai dự án (liệt kê đầy đủ các địa điểm triển khai dự án):

………………………………………………………….

- Tổng diện tích đất, mặt nước, mặt bằng dự kiến: ………………………………

- Tổng mức đầu tư: ……………………VNĐ (số tiền bằng chữ: ………đồng.)

+ Vốn ngân sách nhà nước ..................... VNĐ

+ Vốn của chủ trì liên kết ...................... VNĐ

+ Vốn của từng thành viên tham gia liên kết:...................... VNĐ

+ Vốn tín dụng ưu đãi: …………….VNĐ (của chủ trì liên kết và của từng thành viên liên kết)

+ Các nguồn vốn hợp pháp khác: ..................... VNĐ

- Công suất thiết kế và sản phẩm/dịch vụ cung cấp: ………………………………

III. SỰ CẦN THIẾT ĐẦU TƯ

Nêu tóm tắt về điều kiện tự nhiên, tình hình kinh tế - xã hội của tỉnh hoặc vùng; chiến lược, quy hoạch và kế hoạch phát triển dược liệu gắn với phát triển kinh tế- xã hội của tỉnh, huyện nơi triển khai dự án dược liệu.

Trên cơ sở đó lựa chọn và phân tích mức độ cần thiết của dự án đối với chiến lược, quy hoạch và kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh hoặc vùng trong tương lai.

IV. CÁC CĂN CỨ PHÁP LÝ

(Liệt kê danh mục các văn bản có liên quan làm căn cứ xây dựng dự án liên kết)

V. MỤC TIÊU XÂY DỰNG DỰ ÁN

5.1. Mục tiêu chung

5.2. Mục tiêu cụ thể

CHƯƠNG II. ĐỊA ĐIỂM VÀ QUY MÔ THỰC HIỆN DỰ ÁN

I. ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN VÀ KINH TẾ XÃ HỘI VÙNG THỰC HIỆN DỰ ÁN

1.1. Điều kiện tự nhiên vùng thực hiện dự án

1.2. Điều kiện kinh tế - xã hội vùng dự án

1.3. Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội Huyện, Xã nơi triển khai dự án

II. ĐÁNH GIÁ NHU CẦU THỊ TRƯỜNG

2.1. Nhu cầu thị trường dược liệu

2.2. Tình hình phát triển cây dược liệu ở địa phương

2.3. Sản phẩm và thị trường tiêu thụ sản phẩm của dự án

III. QUY MÔ CỦA DỰ ÁN

3.1. Các hạng mục xây dựng của dự án

3.2. Bảng tính chi phí phân bổ cho các hạng mục đầu tư

IV. ĐỊA ĐIỂM, HÌNH THỨC ĐẦU TƯ XÂY DỰNG

4.1. Địa điểm xây dựng

4.2. Hình thức đầu tư

V. NHU CẦU SỬ DỤNG ĐẤT VÀ PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ĐẦU VÀO

5.1. Nhu cầu sử dụng đất

5.2. Phân tích đánh giá các yếu tố đầu vào đáp ứng nhu cầu của dự án

5.3. Các nội dung khác

CHƯƠNG III. PHÂN TÍCH QUY MÔ, DIỆN TÍCH XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ

I. PHÂN TÍCH QUY MÔ, DIỆN TÍCH XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH

II. KỸ THUẬT NHÂN GIỐNG / TRỒNG CÂY DƯỢC LIỆU THEO GACP- WHO

2.1. Khái quát về cây dược liệu (giới thiệu về nguồn gen, nguồn gốc giống, bảo tồn lưu giữ, nguồn gen, chọn tạo giống, sản xuất giống gốc, giống thương phẩm, kỹ thuật canh tác, chăm sóc, thu hái, bảo quản...)

2.2. Nội dung chủ yếu nuôi trồng dược liệu đạt GACP-WHO (theo hướng dẫn tại Thông tư số 19/2019/TT-BYT ngày 30 tháng 7 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Thực hành tốt nuôi trồng, thu hái dược liệu và các nguyên tắc, tiêu chuẩn khai thác dược liệu tự nhiên)

III. PHƯƠNG ÁN KỸ THUẬT, CÔNG NGHỆ HỆ THỐNG TƯỚI TIÊU VÀ VƯỜN ƯƠM

3.1. Hệ thống tưới tiêu ……………………………………………………………..

3.2. Hệ thống vườn ươm ……………………………………………………………

3.3. Hệ thống đồng ruộng …………………………………………………………..

3.4. Hệ thống kỹ thuật, công nghệ khác (nếu có) …………………………………..

IV. QUY TRÌNH CÔNG NGHỆ, CHẾ BIẾN VÀ BẢO QUẢN DƯỢC LIỆU

………………………………………………………………………………………

4.1. Quy trình công nghệ sơ chế, chế biến sau thu hoạch

………………………………………………………………………………………

4.2. Quy trình công nghệ, chế biến, sản xuất dược liệu đạt GMP (theo hướng dẫn Thông tư số 35/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định về Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu làm thuốc)

……………………………………………………………………………………….

4.3. Quy trình công nghệ bảo quản dược liệu đạt GSP (theo hướng dẫn Thông tư số 36/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định về Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc)

……………………………………………………………………………………….

CHƯƠNG IV. CÁC PHƯƠNG ÁN THỰC HIỆN DỰ ÁN

I. PHƯƠNG ÁN GIẢI PHÓNG MẶT BẰNG, TÁI ĐỊNH CƯ VÀ HỖ TRỢ XÂY DỰNG CƠ SỞ HẠ TẦNG

1.1. Chuẩn bị mặt bằng

…………………………………………………………………………………….

1.2. Phương án tổng thể bồi thường, giải phóng mặt bằng, tái định cư:

…………………………………………………………………………………….

1.3. Phương án hỗ trợ xây dựng cơ sở hạ tầng kỹ thuật

…………………………………………………………………………………….

1.4. Giải pháp thiết kế mặt bằng và hạ tầng kỹ thuật

…………………………………………………………………………………….

1.5. Phương án tổ chức thực hiện

…………………………………………………………………………………….

1.6. Phân đoạn thực hiện và tiến độ thực hiện, hình thức quản lý

…………………………………………………………………………………….

1.7. Các giải pháp khác (nếu có)

…………………………………………………………………………………….

II. NỘI DUNG LIÊN KẾT CỦA DỰ ÁN

2.1. Liên kết cung cấp và sử dụng giống cây dược liệu từ dự án Trung tâm giống với dự án vùng trồng dược liệu (thuộc dự án dược liệu quý)

2.2. Sản phẩm dược liệu quý thực hiện liên kết:

…………………………………………………………………………………….

2.3. Quy mô liên kết:

…………………………………………………………………………………….

2.4. Quy trình kỹ thuật áp dụng khi liên kết:

…………………………………………………………………………………….

2.5. Hình thức liên kết:

…………………………………………………………………………………….

2.6. Quyền hạn, trách nhiệm của các bên tham gia liên kết:

…………………………………………………………………………………….

2.7. Thị trường sản phẩm của dự án liên kết; đánh giá tiềm năng thị trường và khả năng cạnh tranh của sản phẩm dự án liên kết.

…………………………………………………………………………………….

2.8. Các giải pháp thực hiện để đưa dự án vào hoạt động (thuê đất, san lấp mặt bằng, đầu tư vào các trang thiết bị...)

CHƯƠNG V. ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG

I. GIỚI THIỆU CHUNG

II. CÁC QUY ĐỊNH VÀ CÁC HƯỚNG DẪN VỀ MÔI TRƯỜNG.

III. NHẬN DẠNG, DỰ BÁO CÁC TÁC ĐỘNG CHÍNH CỦA DỰ ÁN ĐỐI VỚI MÔI TRƯỜNG

3.1. Giai đoạn thi công xây dựng công trình

3.2. Giai đoạn đưa dự án vào khai thác sử dụng

IV. PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN VỀ QUY MÔ, CÔNG

NGHỆ SẢN XUẤT

V. BIỆN PHÁP GIẢM THIỂU MÔI TRƯỜNG

5.1. Giai đoạn xây dựng dự án

5.2. Giai đoạn đưa dự án vào khai thác sử dụng

VI. KẾT LUẬN

CHƯƠNG VI. VỐN ĐẦU TƯ HỖ TRỢ THỰC HIỆN VÀ HIỆU QUẢ CỦA DỰ ÁN

I. TỔNG VỐN ĐẦU TƯ VÀ NGUỒN VỐN.

1.1 .Tổng vốn đầu tư và nguồn vốn của dự án

…………………………………………………

(Các nội dung tổng mức đầu tư, chi phí xây, lắp đặt, chi phí thiết bị, chi phí quản lý dự án, chi phí tư vấn đầu tư xây dựng, chi phí khác và dự phòng phí - giải trình các khoản đầu tư)

…………………………………………………………………………………….

1.2. Cơ cấu nguồn vốn đầu tư của từng thành viên liên kết tham gia dự án (vốn ngân sách nhà nước, vốn chủ trì liên kết, vốn thành viên tham gia liên kết, vốn tín dụng ưu đãi) ………………………………………………

II. CÁC NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

2.1. Chi tiết các nội dung đề nghị được hỗ trợ (chi tiết đối với từng nội dung hỗ trợ, chi tiết đối với từng năm, nếu có).

- Hỗ trợ cho thuê đủ môi trường rừng để triển khai dự án (cụ thể chi tiết địa điểm, diện tích, mục đích, thời gian, phương án bảo vệ môi trường rừng,...)

…………………………………………………………………………………..

- Hỗ trợ chi phí tư vấn xây dựng liên kết (nội dung, thời gian tư vấn, dự toán chi phí,…)……………………………………………………………………………

- Hỗ trợ hạ tầng phục vụ liên kết (số lượng, công trình, thời gian, đối tượng, dự toán chi phí, bản vẽ thiết kế, chi tiết mô tả công trình và các giấy tờ liên quan...)

…………………………………………………………………………………..

- Hỗ trợ xây dựng mô hình khuyến nông (chi tiết mô hình, dự toán kinh phí và các giấy tờ, tài liệu liên quan theo quy định của Chương trình khuyến nông,...)

…………………………………………………………………………………..

- Hỗ trợ đào tạo, tập huấn (số lượng, nội dung, thời gian, đối tượng, chương trình đào tạo bồi dưỡng, dự toán chi phí,… ............. )

…………………………………………………………………………………….

- Hỗ trợ giống, vật tư, bao bì, nhãn mác sản phẩm (số lượng, chủng loại và thông số kỹ thuật, thời gian hỗ trợ, dự toán chi phí, ........................... )

……………………………………………………………………………………

- Hỗ trợ chuyển giao, ứng dụng khoa học kỹ thuật mới, áp dụng quy trình kỹ thuật và quản lý chất lượng đồng bộ theo chuỗi (chi tiết khoa học kỹ thuật mới, quy trình kỹ thuật và quản lý chất lượng, dự toán kinh phí và các giấy tờ, tài liệu liên quan ..) ………………………………

- Đối với các dự án Trung tâm nhân giống ứng dụng công nghệ cao (số lượng, chủng loại, thông số kỹ thuật, tiêu chuẩn chất lượng giống, dự toán chi phí sản xuất giống gốc, giống thương phẩm,....) …………………………………………………………………………………

2.2. Đối ứng của thành viên tham gia liên kết …………………………………………………

2.3. Thời gian và kinh phí hỗ trợ …………………………………………………

a) Thời gian hỗ trợ (chi tiết thời gian cho từng nội dung chính sách, chi tiết các năm, nếu có) …………………………………………………………………….

b) Kinh phí hỗ trợ (chi tiết kinh phí hỗ trợ cho từng nội dung chính sách, chi tiết các năm) ……………………………………………………………………..

Tổng số kinh phí xin hỗ trợ ………………………………………………………

2.4. Các hồ sơ gửi kèm (chủ trì dự án liên kết căn cứ các quy định hiện hành của các Chương trình, nguồn vốn hỗ trợ và các quy định hiện hành của Nhà nước, bổ sung dự toán, các tài liệu liên quan để phục vụ quá trình phê duyệt hỗ trợ dự án liên kết)

III. HIỆU QUẢ VỀ MẶT KINH TẾ VÀ XÃ HỘI CỦA DỰ ÁN.

3.1. Đánh giá hiệu quả về mặt kinh tế của dự án.

3.1.1. Nguồn vốn dự kiến đầu tư của dự án.

3.1.2. Dự kiến nguồn doanh thu và công suất thiết kế của dự án:

3.1.3. Các chi phí đầu vào của dự án:

3.1.4. Phương án vay vốn (vốn vay tín dụng ưu đãi tại ngân hàng chính sách xã hội, vốn vay tại các Tổ chức tín dụng khác)

………………………………………………………………………………….

3.1.5. Các thông số tài chính của dự án (Kế hoạch hoàn trả vốn vay, Khả năng hoàn vốn và thời gian hoàn vốn giản đơn, Khả năng hoàn vốn và thời gian hoàn vốn có chiết khấu, Phân tích theo phương pháp hiện giá thuần - NPV, Phân tích theo tỷ suất hoàn vốn nội bộ - IRR) …………………………………………………………………………………

3.2. Tác động của dự án đối với xã hội (Chỉ số tạo việc làm, mức tăng thu nhập, đóng góp phát triển kinh tế - xã hội tại địa phương) …………………………………………………......

CHƯƠNG VII. TỔ CHỨC THỰC HIỆN VÀ KIẾN NGHỊ

I. KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN DỰ ÁN

(Chủ trì liên kết xây dựng kế hoạch, tiến độ dự kiến cụ thể để thực hiện dự án liên kết. Trong đó phải có kế hoạch triển khai và thực hiện các nội dung ưu đãi, hỗ trợ, kế hoạch tài chính, kế hoạch giám sát và đánh giá thực hiện dự án liên kết)

II. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

(Chi tiết các nội dung, tiến độ thực hiện, sản phẩm và kinh phí dự kiến)

2.1. Tổ chức thực hiện của chủ trì liên kết.

2.2. Tổ chức thực hiện của các thành viên liên kết (liệt kê tất cả của từng thành viên liên kết)

III. KIẾN NGHỊ

(Ngoài các nội dung nêu trên, chủ đầu tư dự án liên kết có thể bổ sung các nội dung khác nhằm làm rõ hơn nội dung dự án liên kết và phù hợp với điều kiện thực tế).

Ngày....tháng....năm 20...
Đơn vị quản lý dự án
(Ký tên, đóng dấu)

Ngày....tháng....năm 20...
Đơn vị chủ trì dự án
(Ký tên, đóng dấu)

Mẫu B1.3

HỒ SƠ NĂNG LỰC CỦA ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ LIÊN KẾT VÀ NĂNG LỰC CỦA CÁC THÀNH VIÊN LIÊN KẾT

1. Tên tổ chức:….. Năm thành lập:….. Địa chỉ:…… Điện thoại: …. Fax:…. Email: ….
2. Chức năng nhiệm vụ và loại hình sản xuất, kinh doanh (minh chứng các lĩnh vực liên quan đến dự án đề xuất)…
3. Tổng số cán bộ có trình độ từ trung cấp trở lên có chuyên môn phù hợp với nội dung dự án của tổ chức - Tiến sỹ:….. - Thạc sỹ:…. - Đại học:…. - Cao đẳng và trung cấp kỹ thuật:……
4. Kinh nghiệm và thành tựu trong 5 năm gần nhất liên quan đến việc tiếp nhận và triển khai công nghệ của Tổ chức chủ trì liên kết và Chủ nhiệm dự án (nêu thành tựu cụ thể trong tiếp nhận, triển khai công nghệ và chỉ đạo sản xuất kinh doanh)….
5. Cơ sở vật chất kỹ thuật và những lợi thế để thực hiện dự án - Nhà xưởng, điều kiện về mặt bằng triển khai dự án:……. - Thiết bị máy móc sẵn có phục vụ cho việc triển khai dự án:……
6. Khả năng huy động các nguồn vốn khác (ngoài ngân sách) để thực hiện dự án - Vốn tự có......................................................................................................... triệu đồng. - Vốn vay tại Ngân hàng chính sách xã hội (nếu có) …………………………….. triệu đồng. - Vốn vay tại các tổ chức tín dụng khác ............................................................. triệu đồng. - Nguồn vốn khác: ...............................................................................................triệu đồng.
7. Năng lực tài chính
Stt	Nội dung	Năm	Năm	Năm
1	Tổng tài sản
2	Tổng nợ phải trả
3	Tài sản ngắn hạn
4	Tổng nợ ngắn hạn
5	Doanh thu
6	Lợi nhuận trước thuế
7	Lợi nhuận sau thuế
8	Các nội dung khác (nếu có)
8. Các giấy tờ kèm theo chứng minh năng lực 8.1. Hồ sơ pháp lý - Bản sao có chứng thực hoặc công chứng các giấy tờ phù hợp với loại hình hoạt động: (i) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã/liên hiệp hợp tác xã/hộ kinh doanh; Quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (nếu có). (ii) Giấy phép kinh doanh/Giấy phép hoạt động/Chứng chỉ hành nghề (đối với ngành nghề kinh doanh có điều kiện hoặc pháp luật có quy định); Giấy phép đầu tư/Giấy chứng nhận đầu tư (đối với doanh nghiệp được thành lập bởi nhà đầu tư nước ngoài). (iii) Điều lệ của doanh nghiệp/hợp tác xã/liên hiệp hợp tác xã/tổ chức khác. (iv) Văn bản bổ nhiệm hoặc cử người đứng đầu pháp nhân theo quy định của điều lệ tổ chức hoặc quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (nếu có). (v) Văn bản bổ nhiệm hoặc cử người làm chủ nhiệm dự án và lý lịch cá nhân chủ nhiệm dự án (Mẫu B1.4). (vi) Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu còn hiệu lực của thành viên đại diện hộ gia đình đủ 18 tuổi trở lên, có năng lực hành vi dân sự đầy đủ theo quy định của pháp luật. - Bản gốc/bản chính văn bản của chủ sở hữu hoặc đại diện có thẩm quyền thực hiện quyền chủ sở hữu doanh nghiệp/hợp tác xã/liên hiệp hợp tác xã/tổ chức khác chấp thuận/phê duyệt cho doanh nghiệp/hợp tác xã/liên hiệp hợp tác xã/tổ chức khác vay vốn tại NHCSXH (theo quy định của pháp luật hoặc điều lệ doanh nghiệp/hợp tác xã/liên hiệp hợp tác xã/tổ chức khác có quy định). - Bản gốc/bản chính/bản sao có chứng thực Giấy ủy quyền (nếu có). 8.2. Hồ sơ về tài chính và sản xuất kinh doanh (của chủ trì liên kết/hoặc liên danh của chủ trì liên kết) - Báo cáo tài chính tối thiểu 02 năm hoặc báo cáo gần nhất đối với trường hợp thành lập dưới 02 năm, gồm: Bảng cân đối kế toán; Báo cáo kết quả hoạt động sản xuất kinh doanh; Thuyết minh báo cáo tài chính; Báo cáo lưu chuyển tiền tệ; - Kế hoạch sản xuất kinh doanh, kế hoạch tài chính trong năm kế hoạch trong thời gian vay vốn. 8.3. Danh sách sử dụng lao động đến thời điểm thực hiện dự án bao gồm: Tên lao động, số CCCD, Dân tộc, Loại hợp đồng lao động, thời hạn hợp đồng lao động.

……, ngày … tháng … năm 20...
THỦ TRƯỞNG
ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ /THÀNH VIÊN
LIÊN KẾT DỰ ÁN

Mẫu B1.4

LÝ LỊCH CỦA CHỦ NHIỆM DỰ ÁN

A. Thông tin chung về cá nhân chủ trì dự án Họ và tên:…. Ngày tháng năm sinh:….. Nam, nữ:….. Địa chỉ:….. Điện thoại: .. CQ: .. NR: .. Mobile:… Fax: …. Email:….. Chức vụ: ……..
B. Trình độ đào tạo
1. Trình độ chuyên môn
Học vị/học hàm:…….. Năm nhận bằng:……….. Chuyên ngành đào tạo:……. Quá trình, nơi và chuyên ngành đào tạo:………..
2. Các khóa học chuyên môn khác đã hoàn thành
Lĩnh vực:……….. Năm:……… Nơi đào tạo:………..
C. Kinh nghiệm về quản lý, tổ chức sản xuất kinh doanh và tiếp nhận, triển khai công nghệ
Số năm kinh nghiệm:……….. Số dự án đã chủ trì tiếp nhận và triển khai:…………
TT	Tên dự án	Tên tổ chức chủ trì	Năm bắt đầu-kết thúc
1.
2.
D. Thành tựu hoạt động trong công tác tổ chức tiếp nhận, chuyển giao, triển khai công nghệ và sản xuất kinh doanh khác

* Chủ nhiệm dự án cần đáp ứng các tiêu chí sau:

a. Là người lao động thuộc Tổ chức chủ trì liên kết dự án.

b. Có trình độ từ cao đẳng trở lên.

c. Có chuyên môn hoặc vị trí công tác phù hợp và đang hoạt động trong lĩnh vực dược liệu, nông nghiệp.

d. Có ít nhất 03 năm kinh nghiệm công tác đối với người có trình độ đại học trở lên và ít nhất 05 năm đối với người có trình độ cao đẳng, tính đến thời điểm nộp hồ sơ.

CƠ QUAN NƠI LÀM VIỆC CỦA
CÁ NHÂN
CHỦ NHIỆM DỰ ÁN
(xác nhận và đóng dấu)

……, ngày … tháng … năm ……
CÁ NHÂN CHỦ NHIỆM DỰ ÁN
(Họ tên và chữ ký)

Mẫu B1.5

TÓM TẮT HOẠT ĐỘNG CÔNG NGHỆ CỦA TỔ CHỨC HỖ TRỢ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ

1. Tên tổ chức:

Năm thành lập:……………..

Địa chỉ:……………….

Điện thoại: …… Fax: ….. Email:……..

2. Chức năng nhiệm vụ và loại hình hoạt động công nghệ hoặc sản xuất kinh doanh liên quan đến dự án:

…………..

3. Xác nhận về các quy trình cần hỗ trợ ứng dụng công nghệ:

…………

4. Tổng số cán bộ có trình độ từ đại học trở lên có chuyên môn phù hợp với nội dung dự án của tổ chức:

- Tiến sỹ:………

- Thạc sỹ:….

- Đại học:…….

5. Kinh nghiệm và thành tựu trong 5 năm gần nhất liên quan đến các quy trình công nghệ cần chuyển giao của các cán bộ trực tiếp tham gia dự án (nêu lĩnh vực chuyên môn, số năm kinh nghiệm, thành tựu tiếp nhận, triển khai và chỉ đạo sản xuất kinh doanh)

……, ngày … tháng … năm 20...
THỦ TRƯỞNG
TỔ CHỨC HỖ TRỢ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ
(ký tên, đóng dấu)

Mẫu B1.6

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------

PHƯƠNG ÁN VAY VỐN

Tham gia Dự án dược liệu quý

Kính gửi:

- …………………………………………………..
- Ngân hàng Chính sách xã hội ………………….

I. THÔNG TIN CỦA KHÁCH HÀNG

1. Tên cơ sở sản xuất kinh doanh: …………………………………………………

2. Họ và tên người đại diện: …………………………… Chức vụ: ………………

- Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu/Thẻ căn cước công dân số: ……………………

- Ngày cấp: ………………………… Nơi cấp: ……………………………………

3. Giấy ủy quyền (nếu có) số ………………….. ngày …/.../…… của ……………………………………………………………………………………..

4. Địa chỉ: …………………………………………………………………………

5. Điện thoại: ……………………………………………………………………….

6. Mã số thuế: ………………………………………………………………………

7. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/hợp tác xã/hộ kinh doanh số: …………………. Do ........................................................................................ Cấp ngày ……………………………..

8. Quyết định thành lập số¹: …………………………………………………………

9. Giấy phép đầu tư/Giấy chứng nhận đầu tư² số: …………………………………

Do ……………………………………………………….. Cấp ngày ………………

10. Giấy phép kinh doanh/Giấy phép hoạt động/Chứng chỉ hành nghề³ số: ……………… thời hạn còn hiệu lực (tháng, năm) ……………………………….

11. Tài khoản thanh toán số: ………………… tại Ngân hàng ……………………..

12. Vốn tự có/vốn điều lệ/vốn góp: …………………………………………………

II. THÔNG TIN LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG SẢN XUẤT, KINH DOANH

1. Khái quát tình hình sản xuất kinh doanh

a) Thông tin chung về ngành nghề sản xuất kinh doanh: ……………………………………..

b) Hiện trạng cơ sở vật chất, kỹ thuật:

- Văn phòng, chi nhánh, cửa hàng kinh doanh (diện tích, địa chỉ): …………………………..

- Nhà xưởng, kho bãi (số lượng, diện tích, địa chỉ, tình trạng hoạt động): ………………………………………………………………………………….

- Trang thiết bị, phương tiện, máy móc (số lượng, giá trị, tình trạng hoạt động): ………………………………………………………………………………….

- Đất sản xuất (diện tích, địa chỉ): ………………………………………………………………………………..

- Cây trồng, vật nuôi (số lượng, giá trị): …………………………………………………………………………………..

2. Tóm tắt tình hình tài chính, hoạt động sản xuất kinh doanh

a) Tình hình tài chính đến ngày .... /.../20....:

- Vốn chủ sở hữu ...........................................................................................đồng

- Nợ phải thu ................................................................................................... đồng

- Hàng tồn kho ................................................................................................. đồng

- Nợ phải trả...................................................................................................... đồng

Trong đó, dư nợ vay tại các tổ chức tín dụng ................................................... đồng

b) Quan hệ tín dụng với các tổ chức tín dụng

- Quan hệ tín dụng với Ngân hàng Chính sách xã hội (NHCSXH)

Tổng dư nợ: ………………….. đồng, trong đó: nợ quá hạn: ……………………. đồng. Cụ thể:

+ Dư nợ chương trình …………..: ......................đồng, trong đó: nợ quá hạn: … .............. đồng;

+ Dư nợ chương trình …………..: ......................đồng, trong đó: nợ quá hạn: … .............. đồng.

- Quan hệ tín dụng với các tổ chức tín dụng khác

STT	Tên Tổ chức tín dụng	Hình thức cấp tín dụng	Mục đích cấp tín dụng	Dư nợ		Nhóm nợ	Tài sản bảo đảm (loại TSBĐ, giá trị)
STT	Tên Tổ chức tín dụng	Hình thức cấp tín dụng	Mục đích cấp tín dụng	VNĐ (trđ)	Ngoại tệ

c) Kết quả sản xuất kinh doanh của 02 năm trước thời điểm vay vốn (nếu có)

- Năm …………:

+ Tổng doanh thu........................................................................................... đồng

+ Tổng chi phí............................................................................................... đồng

+ Thuế thu nhập doanh nghiệp ....................................................................... đồng

+ Lợi nhuận................................................................................................... đồng

- Năm …………:

+ Tổng doanh thu.............................................................................................. đồng

+ Tổng chi phí....................................................................................................đồng

+ Thuế thu nhập doanh nghiệp .......................................................................... đồng

+ Lợi nhuận: …………………………………………………………………………………. đồng

3. Tình hình sử dụng lao động

Tổng số lao động hiện có:.......................... lao động, trong đó: lao động là người dân tộc thiểu số là ……………. người (chiếm .................. % tổng số lao động).

III. THÔNG TIN VỀ PHƯƠNG ÁN VAY VỐN VÀ SỬ DỤNG VỐN VAY

1. Tên phương án vay vốn: …………………………………………………………………….

- Địa điểm thực hiện phương án: ………………………………………………………………..

- Thời gian thực hiện phương án: từ tháng …./20…… đến tháng …./20……

- Thông tin Dự án phát triển vùng trồng dược liệu quý/ Dự án trung tâm nhân giống khách hàng tham gia (sau đây gọi tắt là Dự án):

+ Tên Dự án: ……………………………………………………………………

+ Địa điểm thực hiện: ……………………………………………………………

+ Tổng vốn đầu tư: …………………………………………………………….

+ Thời gian thực hiện:

……………………………………………………………………………………

+ Mô tả sơ lược về Dự án (sản phẩm, quy trình, giải pháp kỹ thuật, công nghệ, thị trường,. .. ): ……………………………………………………………………………………

+ Vai trò, vị trí của khách hàng trong Dự án: ………………………………………………….

+ Cơ quan có thẩm quyền phê duyệt: ………………………………………………………….

2. Tóm tắt nội dung phương án vay vốn và sử dụng vốn vay

a) Phương án vay vốn tham gia Dự án dược liệu⁴

- Mở rộng, cải tạo nhà xưởng, kho bãi:

+ Diện tích mở rộng, cải tạo: ……………………………………………………………………..

+ Chi phí mở rộng, cải tạo: ……………………………………………………………………….

- Mở rộng, cải tạo đất sản xuất:

+ Diện tích mở rộng, cải tạo: ………………………………………………

+ Chi phí mở rộng, cải tạo: …………………………………………………

- Đầu tư trang thiết bị:

+ Máy móc, thiết bị (chủng loại, số lượng, giá trị): ……………………………

+ Phương tiện (chủng loại, số lượng, giá trị): …………………………………

- Đầu tư cây, con giống (chủng loại, số lượng, giá trị): …………………………

- Đầu tư vốn lưu động: Vật tư, nguyên, nhiên liệu, hàng hóa, dịch vụ (chủng loại, số lượng, giá trị): …………………………………………………………………

- Đầu tư khác: ……………………………………………………………………

b) Phương án sử dụng lao động

Tổng số lao động tham gia: ..................... lao động, trong đó: lao động là người dân tộc thiểu số là …………. người (chiếm ............. % tổng số lao động).

c) Tổng nguồn vốn thực hiện phương án và cơ cấu nguồn vốn

Tổng nguồn vốn thực hiện phương án............................................................ đồng.

Trong đó:

- Vốn tự có: …………………………………………… đồng, tỷ lệ................... %;

- Vốn vay tại NHCSXH: ……………………………..... đồng, tỷ lệ................... %;

- Vốn vay tại các TCTD khác: ………………………… đồng, tỷ lệ................... %;

- Vốn hỗ trợ từ ngân sách nhà nước (nếu có): …………. đồng, tỷ lệ .................. %;

- Vốn huy động khác: ……………………………………đồng, tỷ lệ ..................%.

d) Hiệu quả kinh tế của phương án (theo số năm thực hiện phương án)

Đơn vị: triệu đồng

TT	Chỉ tiêu	Năm ...	Năm ...	……
1	Tổng doanh thu
2	Tổng chi phí
	Trong đó: khấu hao
3	Thuế TNDN
4	Lợi nhuận

Thời gian dự kiến hoàn vốn: tháng ……/20……

IV. ĐỀ NGHỊ VAY VỐN

Đề nghị Ngân hàng Chính sách xã hội cho vay để thực hiện phương án vay vốn tham gia Dự án dược liệu, cụ thể như sau:

1. Số tiền vay .......................................... đồng

(Bằng chữ ..................................................................................... )

2. Mục đích vay: ………………………………………………………

3. Thời hạn vay ...................................tháng.

4. Lãi suất vay............................ %/năm.

5. Trả gốc theo định kỳ ................................ tháng/lần.

6. Trả lãi theo định kỳ: hàng tháng.

7. Nguồn và kế hoạch trả nợ (theo số năm vay vốn)

TT	Chỉ tiêu	Năm …	Năm …	……
1	Nguồn từ phương án
a	Khấu hao
b	Lợi nhuận
2	Nguồn khác
3	Tổng nguồn trả nợ

8. Dự kiến tài sản bảo đảm tiền vay

TT	Tên tài sản	Số lượng	Giá trị ước tính (đồng)	Giấy tờ về tài sản

V. CAM KẾT CỦA KHÁCH HÀNG

1. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự chính xác, trung thực của các thông tin, tài liệu đã cung cấp⁵; cung cấp kịp thời, đầy đủ cho Ngân hàng Chính sách xã hội nếu có thay đổi các thông tin liên quan trong quá trình vay vốn.

2. Việc ký kết, thực hiện các thủ tục vay vốn tại Ngân hàng Chính sách xã hội không vi phạm quy định của pháp luật, quy định nội bộ của bên vay vốn cũng như các cam kết, thỏa thuận giữa bên vay vốn và bất kỳ chủ thể nào khác.

3. Tuân thủ các quy định về cho vay, chịu sự kiểm tra, giám sát việc sử dụng vốn vay của Ngân hàng Chính sách xã hội và các cơ quan chức năng theo quy định của pháp luật.

4. Thực hiện đầy đủ các cam kết với Ngân hàng Chính sách xã hội, sử dụng tiền vay đúng mục đích, đúng đối tượng, trả nợ đầy đủ, đúng hạn theo kế hoạch.

5. Tài sản bảo đảm tiền vay đáp ứng đầy đủ các điều kiện, thực hiện thủ tục công chứng, chứng thực, xác nhận và đăng ký giao dịch bảo đảm theo quy định của pháp luật và Ngân hàng Chính sách xã hội; phối hợp với Ngân hàng Chính sách xã hội xử lý tài sản bảo đảm theo thỏa thuận của các bên và quy định của pháp luật.

6. Tại thời điểm đề nghị vay vốn, không có nợ xấu tại các tổ chức tín dụng, chi nhánh ngân hàng nước ngoài./.

……, ngày ... tháng ... năm ……
Người đại diện vay vốn
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu)

__________________________________

¹ Đối với tổ chức được thành lập theo quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

² Đối với doanh nghiệp được thành lập bởi nhà đầu tư nước ngoài.

³ Đối với ngành nghề kinh doanh có điều kiện hoặc pháp luật quy định.

⁴ Ghi cụ thể các nội dung đầu tư bằng nguồn vốn vay NHCSXH

⁵ Bao gồm thông tin, tài liệu cung cấp tại Phương án vay vốn này và danh mục tài liệu cung cấp kèm theo.

DANH MỤC TÀI LIỆU
KÈM THEO PHƯƠNG ÁN VAY VỐN

I. Hồ sơ pháp lý

1. Bản sao có chứng thực hoặc công chứng các giấy tờ phù hợp với loại hình hoạt động:

a) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã/liên hiệp hợp tác xã/hộ kinh doanh; Quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (nếu có).

b) Giấy phép kinh doanh/Giấy phép hoạt động/Chứng chỉ hành nghề (đối với ngành nghề kinh doanh có điều kiện hoặc pháp luật có quy định); Giấy phép đầu tư/Giấy chứng nhận đầu tư (đối với doanh nghiệp được thành lập bởi nhà đầu tư nước ngoài).

c) Điều lệ của pháp nhân hoặc văn bản pháp lý của cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định về chức năng, nhiệm vụ của pháp nhân.

d) Văn bản bổ nhiệm hoặc cử người đứng đầu pháp nhân theo quy định của điều lệ tổ chức hoặc quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (nếu có).

đ) Văn bản/tài liệu hợp lệ xác định cổ đông, thành viên góp vốn (nếu có).

e) Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu còn hiệu lực của khách hàng hoặc người đại diện hợp pháp của khách hàng.

2. Bản gốc/bản chính văn bản của chủ sở hữu hoặc đại diện có thẩm quyền thực hiện quyền chủ sở hữu pháp nhân chấp thuận/phê duyệt cho pháp nhân vay vốn tại Ngân hàng Chính sách xã hội (theo quy định của pháp luật hoặc điều lệ của pháp nhân có quy định).

3. Bản gốc/bản chính/bản sao có chứng thực văn bản ủy quyền của người đại diện theo pháp luật (nếu có), trong đó có nội dung ủy quyền về số tiền vay, mục đích sử dụng vốn vay, thời hạn vay vốn, tài sản bảo đảm.

II. Hồ sơ về tài chính và sản xuất kinh doanh của khách hàng

1. Bản gốc/Bản chính Báo cáo tài chính nộp cho cơ quan nhà nước có thẩm quyền và/hoặc Báo cáo tài chính đã kiểm toán của 02 năm gần nhất; hoặc tình hình tài chính quý gần nhất hoặc Báo cáo tài chính năm gần nhất đối với trường hợp thành lập dưới 02 năm.

2. Bản sao giấy tờ về tài sản bảo đảm tiền vay.

3. Bản chính kế hoạch sản xuất kinh doanh, kế hoạch tài chính trong thời gian vay vốn.

4. Bản sao Hợp đồng kinh tế giữa khách hàng với các đối tác mua, bán hàng (nếu có).

III. Bản sao hồ sơ đề xuất tham gia Dự án của khách hàng

Mẫu B1.7

BẢN THỎA THUẬN

VỀ VIỆC CỬ ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT THỰC HIỆN DỰ ÁN
DƯỢC LIỆU QUÝ

Ngày ……… tháng ……… năm ………., tại......................................................... ,

… ....................................................... chúng tôi là các bên tham gia liên kết, bao gồm:

1. Tên đơn vị tham gia liên kết: …………………………………………………

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………….

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số ………………………….., ngày cấp: ……………

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………….

- Điện thoại: ………………………, Fax: ……………….. E-mail ………………

2. Tên đơn vị tham gia liên kết: …………………………………………………

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………….

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số ………………………….., ngày cấp: ……………

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………….

- Điện thoại: ………………………, Fax: ……………….. E-mail ……………

3. ………………………………………………………………………………

Các bên tham gia liên kết thống nhất cử đơn vị làm chủ trì liên kết như sau:

I. ĐƠN VỊ LÀM CHỦ CHỦ TRÌ LIÊN KẾT DỰ ÁN DƯỢC LIỆU QUÝ:

… ............. (tên đơn vị).

II. THÔNG TIN CHUNG VỀ DỰ ÁN DƯỢC LIỆU QUÝ

2.1. Liên kết cung cấp và sử dụng giống cây dược liệu từ dự án Trung tâm giống với dự án vùng trồng dược liệu (thuộc nội dung dược liệu)

2.2. Sản phẩm dược liệu thực hiện liên kết: ……………………………………

2.3. Quy mô liên kết: ……………………………………………………………

2.4. Quy trình kỹ thuật áp dụng khi liên kết: ……………………………………

2.5. Hình thức liên kết: …………………………………………………………

2.6. Quyền hạn, trách nhiệm của các bên tham gia liên kết: ……………………

III. TỔNG ĐẦU TƯ CỦA DỰ ÁN DƯỢC LIỆU QUÝ: (tổng các nguồn vốn được huy động của các thành viên liên kết tham gia để thực hiện dự án)

… ...................................... đồng, trong đó:

1. Tổng vốn đề nghị hỗ trợ từ ngân sách nhà nước: .........................................đồng