BIÊN BẢN KIỂM TRA TÌNH TRẠNG KĨ THUẬT CỦA MÁY KHI GIAO NHẬN TRONG SỬA CHỮA LỚN

Tên máy (tổng thành) và kí hiệu, mã hiệu: ..............................................................................

Nước sản xuất: .........................................................................................................................

Số đăng ký máy: ......................................................................................................................

Số động cơ: .................................................... Số khung: ..................................................

Tên cơ quan quản lý máy: ......................................................................................................

Tên nhà máy sửa chữa: ............................................................................................................ Ngày............tháng..........năm.........nhận (giao) máy: ..............................................................

Máy vào theo định kì hay đột xuất: .........................................................................................

...

...

...

Thời gian bảo hành máy:........................................................................................................

I- Tình trạng kĩ thuật:.

Động cơ: ................................................................................................................................

Hệ truyền động: .....................................................................................................................

Hệ di chuyển: .........................................................................................................................

Hệ thống điều khiển máy: .......................................................................................................

Thiết bị điện: ..........................................................................................................................

Khung bệ, ca bin:....................................................................................................................

Các bộ phận khác: ...................................................................................................................

...

...

...

III - Kết luận: ..........................................................................................................................

Thợ điều khiển máy               Cán bộ kiểm tra              Bên có máy               Bên nhận sửa chữa máy

 (Họ tên, chức vụ)                (Họ tên, chức vụ)         (Họ tên, chức vụ)                (Họ tên, chức vụ)

Phụ lục 2

Bộ (Cơ quan ngang bộ)...

Nhà máy sửa chữa...........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

...

...

...

BIÊN BẢN HỎNG MÁY

1. Thành phần: .........................................................................................................................

Chủ tịch hội đồng giám định kĩ thuật (Giám đốc hoặc phó giám đốc cơ quan quản lí máy) :

..................................................................................................................................................

Các uỷ viên hội đồng: ..............................................................................................................

Trưởng hoặc phó phòng (ban) quản lí cơ giới: .......................................................................

Trưởng hoặc phó phòng (ban) bảo vệ cơ quan quản lý máy: .................................................

Công nhân bên vận hành máy: ...............................................................................................

...

...

...

Có mặt công nhân vận hành máy bị hư hỏng: .........................................................................

2. Tình trạng kĩ thuật của máy:

Tên và kí hiệu máy:..................................................................................................................

Số đăng kí máy: .......................................................................................................................

Nước sản xuất : .......................................................................................................................

Thời gian máy bắt đầu đưa ra sử dụng ( máy mới nhập hoặc máy sau sửa chữa lớn ):

Số giờ làm việc đến lúc xảy ra hư hỏng :.................................................................................

Thời gian và địa điểm xảy ra hư hỏng máy:.............................................................................

Nội dung hư hỏng:....................................................................................................................

...

...

...

Kết luận của hội đồng giám định kĩ thuật :..............................................................................

                                                                                                                   Chữ kí

                                                                                          (Ghi rõ họ tên, chức vụ từng thành phần

                                                                                                   Hội đồng giám định kĩ thuật )

Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 4517:1988 về hệ thống bảo dưỡng kỹ thuật và sửa chữa máy xây dựng - quy phạm nhận và giao máy trong sửa chữa lớn - yêu cầu chung