Bộ Y tế nhận được Công văn số 1319/SYT-NVY ngày 07/10/2016 của Sở Y tế tỉnh Lào Cai kiến nghị việc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Lào Cai chưa thực hiện thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho đối tượng khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền (YHCT) được chuyển đúng tuyến YHCT trong địa bàn tỉnh. Về vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

Ngày 23/8/2016, Bộ Y tế đã ban hành Công văn số 6358/BYT-BH giải thích và hướng dẫn việc chuyển tuyến đối với hệ thống bệnh viện YHCT, theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT thì người bệnh sẽ được chuyển tuyến từ Trạm y tế Xã lên Bệnh viện YHCT tỉnh, cụ thể:

- Chuyển từ trạm y tế xã (tuyến 4 về chuyên môn kỹ thuật) lên bệnh viện YHCT tỉnh hạng III (tuyến 3 về chuyên môn kỹ thuật);

- Chuyển từ trạm y tế xã (tuyến 4 về chuyên môn kỹ thuật) lên bệnh viện YHCT tỉnh hạng II, hạng I trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa YHCT.

Nội dung quy định này đã và đang được các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan BHXH tỉnh, thành phố triển khai thực hiện. Việc BHXH tỉnh Lào Cai chưa thanh toán việc chuyển tuyến đối với người bệnh được chuyển tuyến từ trạm y tế xã lên bệnh viện YHCT hạng III với lý do là BHXH Việt Nam chưa có hướng dẫn về vấn đề này là chưa phù hợp và chưa bảo đảm đúng quy định về việc thực hiện quy định của pháp luật về BHYT, đồng thời chưa bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT.

Để thống nhất thực hiện nội dung nêu trên trên phạm vi toàn quốc, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các cấp thực hiện đúng các hướng dẫn tại các văn bản quy phạm pháp luật và các văn bản hướng dẫn do cơ quan quản lý nhà nước ban hành, bảo đảm quyền lợi đối với người tham gia BHYT.

Đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai chỉ đạo Sở Y tế và BHXH tỉnh thực hiện đúng quy định hiện hành về chuyển tuyến đối với người tham gia BHYT, bảo vệ quyền lợi của người bệnh và các cơ sở KCB trên địa bàn.