Ngày ........ tháng ......... năm ..........

Biên bản số:.....
Chuẩn bị công trình xây dựng cho công tác lắp đặt thiết bị

-Tên công trình:

- Địa điểm:Văn bản này được lập ở:

Thuộc phân xưởng:

Đã được thi công xây dựng theo bản vẽ:

Để chuẩn bị cho việc lắp đặt thiết bị có tên:

Sau khi xem xét các tài liệu nghiệm thu công trình xây dựng (các văn bản nghiệm thu theo TCVN 4091 : 1985) và kiểm tra lại công trình, đại diện các bên đã thống nhất kết luận.......

- Về kĩ thuật:

...

...

...

Chữ kí của: …………………………………

- Chủ đầu tư: ……………………………….

- Đại diện tổ chức nhận thầu xây dựng: ……

- Đại diện tổ chức nhận thầu lắp đặt: ………

PHỤ LỤC 2

CÔNG TRÌNH …………..

……………………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

...

...

...

Biên bản số:.....
Chuẩn bị móng (bệ đỡ hay giá đỡ) cho việc lắp đặt thiết bị

-Tên công trình: ……………………..

-Tên móng thiết bị: …………………..

Biên bản này được lập tại công trình có xây dựng móng (giá đỡ hay bệ đỡ) để lắp đặt thiết bị

..........................................................................................................................................................

Theo bản vẽ:.................................................

Sau khi xem xét tại hiện trường và các văn bản nghiệm thu phần xây dựng móng (bệ đỡ, giá đỡ) và các bản vẽ hoàn công, đại diện các bên đã thống nhất kết luận như sau :.

-Về kĩ thuật:.................................................

-Được phép đưa thiết bị vào lắp đặt.

...

...

...

-Đại diện chủ đầu tư ……………………….

-Đại diện tổ chức nhận thầu xây dựng …….

-Đại diện tổ chức nhận thầu lắp đặt ……….

PHỤ LỤC 3

CÔNG TRÌNH …………..

……………………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

Ngày ........ tháng ......... năm ..........

...

...

...

Thiết bị: ....

Thuộc hàng mục công trình ...

Công trình ...

Do Ban nghiệm thu cơ sở gồm các thành phần sau đây tiến hành nghiệm thu:

-Trưởng ban: Đại diện cho chủ đầu tư:

-Các thành viên: Đại diện tổ chức nhận thầu:

Đại diện tổ chức Thiết kế:

Đại diện nhà máy chế tạo thiết bị:

- Đại diện của các cơ quan được mời:

...

...

...

Ban nghiệm thu cơ sở đã nhận được các bản vẽ, tài liệu lắp đặt thiết bị nêu trên như sau: ...........................................

...........................................

Sau khi xem xét các tài liệu, bản vê lắp đật, hồ sơ hoàn công và tiến hành kiểm tra tình trạng lắp đặt thiết bị, có nhận xét như sau:

1. Nhận xét về kỹ thuật: .... .............

2. Vê khối lượng đã thực hiện ...........................

Kết luận: .......................................................'

Ý kiến đặc biệt của các thành viên ban nghiệm thu cơ sở: …………………………

……………………………………………………….

Các phụ lục kèm theo: ....................

...

...

...

Chữ kí của:

- Trưởng Ban nghiệm thu cơ sở: .............

- Các thành viên: .............................

- Các cơ quan được mới: ..........................

PHỤ LỤC 4

CÔNG TRÌNH …………..

……………………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

...

...

...

Biên bản số....

Nghiệm thu chạy thử không tải đơn động thiết bị

Thiết bị ...

Thuộc hạng mục công trình...

Công trình...

Do Ban nghiệm thu cơ sở gồm các thành phần sau đây tiến hành nghiệm thu:

- Trưởng ban: Đại diện cho chủ đầu tư................................

- Các thành viên: Đại diện tố chứcc nhận thầu...........................

Đại diện tổ chục thiết kế................................

...

...

...

- Đại diện của các cơ quan được mời:..................………………………………………………….

Sau khi nghiên cứu các tài liệu hướng dẫn vận hành máy và giám sát, theo dõi quá trình chạy thử không tải đơn động thiết bị, có nhận xét như sau:

1. Nhận xét về kỹ thuật: ..................

2. Khối lượng đã thực hiện:..............

Kết luận:...........................................

Ý kiến đặc biệt của các thành viên Ban nghiệm thu cơ sở: ..................

- Các phụ lục kèm theo: ..................

…………………………………….

Chữ kí của:

...

...

...

- Các thành viên: .............................................

- Các cơ quan được mời:....................................

PHỤ LỤC 5

CÔNG TRÌNH …………..

……………………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

Ngày ........ tháng ......... năm ........

Biên bản số....

...

...

...

Hạng mục công trình: .................

Thuộc công trình:.........................

Do Hội đồng nghiệm thu cơ sở gồm các thành phần sau đây tiến hành nghiệm thu:

-Chủ tich Hội đồng: Đại diện cho chủ đầu tư ...............................................

- Các thành viên: Đại diện Tổ chức nhận thầu.......................................

Đại diện ban chuẩn bi sản xuất..................................

Đại diện Tổ chức thiết kế...........................................

Đại diện nhà máy chế tạo thiết bị chủ yếu..................

- Đại diện của các cơ quan được mời: ......……………………………………………………………..

...

...

...

1. Nhận xét về kĩ thuật..................

2. Khối lượng đã thực hiện ...........

Kết luận: ........................................

Ý kiến đặc biệt của các thành viên hội đồng nghiệm thu cơ ..............

………………………………………..

Các phụ lục kèm theo:

……………………………………….

Chữ kí của:

- Chủ tich Hội đồng nghiệm thu cơ sở: ......

...

...

...

- Các cơ quan được mời: ...............................

PHỤ LỤC 6

CÔNG TRÌNH …………..

……………………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

Ngày ........ tháng ......... năm ........

Biên bản số ....

Nghiệm thu chạy thử có tải

...

...

...

Thuộc công trình .............................

Do Hội đồng nghiệm thu cơ sở gồm các thành phần sau đây tiến hành nghiệm thu:

- Chủ tich Hội đồng: Đại diện cho chủ đầu tư.....................................

- Các thành viên: Đại diện Tổ chức nhận thầu..............................

Đại diện Ban chuẩn bi sản xuất .......................

Đại diện Tố chức thiết kế................................

Đại diện nhà máy chế tạo thiết bị chủ yếu.....

- Đại diện của các cơ quan được nghiệm thu, các tài liệu hướng dẫn vận hành thiết bị và giám sát theo dõi quá trình chạy thử có tải thiết bị, có nhận xét như sau:

1. Nhận xét về kỹ thuật

...

...

...

Kết luận: .............................,.............

Ý kiến đặc biệt của các thành viên hội đồng nghiệm thu cơ sở................................

Các phụ lục kèm theo:

……………………………………..

Chữ ký của:

- Chủ tich Hội đồng nghiệm thu cơ sở: .....

- Các thành viên: ................................

- Các cơ quan được mời:.......................

Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 5639:1991 về nghiệm thu thiết bị đã lắp đặt xong - nguyên tắc cơ bản