Số hiệu thử nghiệm:…../…..

ĐƠN VỊ THỬ NGHIỆM

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỬ NGHIỆM ĐỘ HAO MÒN CANTABRO
(Tiêu chuẩn thử nghiệm: TCVN 11415:2016)

1. Đơn vị yêu cầu:

2. Công trình:

3. Loại bê tông nhựa:

4. Ngày nhận mẫu:

5. Ngày thí nghiệm:

6. Hàm lượng nhựa:

7. Độ rỗng của mẫu bê tông nhựa:

8. Nhiệt độ thí nghiệm:

9. Kết quả thí nghiệm.

Số hiệu mẫu thử

Khối lượng mẫu trước thử nghiệm (g)

Khối lượng mẫu sau thử nghiệm (g)

Độ hao mòn của mẫu thử (%)

Độ hao mòn Cantabro trung bình của 3 mẫu (%)

10. Ghi chú:

11. Những người thực hiện:

Người thí nghiệm:

Người kiểm tra

Người tính toán:

Đơn vị quản lý phòng thí nghiệm
(Ký tên, đóng dấu)

Phòng thí nghiệm hợp chuẩn (LAS XD, VILAS)
(Ký tên, đóng dấu)